雙鴨山市通過實(shí)施“能口服不注射”原則及強(qiáng)化處方審核，2023年門急診抗菌藥物使用率低于國家紅線，不合理用藥率顯著下降。
為應(yīng)對過度服藥風(fēng)險，雙鴨山市構(gòu)建了“監(jiān)管+醫(yī)療+公眾”三位一體的防控體系，通過政策引導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理及公眾教育等多維度措施，降低用藥風(fēng)險，保障群眾健康。
一、政策與監(jiān)管措施
| 措施名稱 | 具體內(nèi)容 | 實(shí)施效果 |
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| 嚴(yán)格“能口服不注射”原則 | 全面停止門診靜脈輸液，優(yōu)先采用口服給藥方式，減少注射劑濫用風(fēng)險 。 | 2023年門急診抗菌藥物使用率低于國家劃定紅線，輸液量下降30% 。 |
| 抗菌藥物分級管理 | 制定《抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度》，限制特殊級抗菌藥物使用權(quán)限 。 | 住院患者用藥強(qiáng)度、一類切口使用率均低于國家標(biāo)準(zhǔn) 。 |
| 處方點(diǎn)評與績效考核 | 每月對處方品種數(shù)、劑量進(jìn)行點(diǎn)評，對不合理處方醫(yī)師通報整改 。 | 2023年不合理處方整改率提升至95%，醫(yī)師合理用藥意識顯著增強(qiáng) 。 |
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理
| 管理措施 | 實(shí)施方式 | 案例或數(shù)據(jù) |
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| 臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化 | 制定疾病診療標(biāo)準(zhǔn)化流程，規(guī)范檢查、用藥及手術(shù)步驟 。 | 2023年二級及以上醫(yī)院臨床路徑覆蓋率超80%，單病種費(fèi)用平均降低15% 。 |
| 高危藥品標(biāo)識管理 | 對高危藥品設(shè)置醒目標(biāo)識，實(shí)行“五?！惫芾恚▽Ｈ恕９?、專賬、專冊、專鎖） 。 | 2022年高危藥品差錯事故發(fā)生率為0.02%，同比下降60% 。 |
| 藥品不良反應(yīng)監(jiān)測 | 建立54家哨點(diǎn)醫(yī)院，實(shí)時上報藥品不良反應(yīng)事件 。 | 2023年共上報藥品不良反應(yīng)事件1200例，同比增長25%，及時處置率達(dá)100% 。 |
三、藥品流通與零售監(jiān)管
| 監(jiān)管措施 | 具體行動 | 效果 |
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| 禁止違規(guī)銷售 | 查處無證銷售、虛假宣傳等行為，2023年檢查藥店140余家 。 | 責(zé)令整改28家，立案10起，罰沒款63.4萬元 。 |
| 藥品追溯與召回 | 要求企業(yè)建立藥品追溯體系，對問題藥品實(shí)施召回 。 | 2023年召回問題藥品5批次，涉及金額12萬元 。 |
| 執(zhí)業(yè)藥師“掛證”整治 | 開展執(zhí)業(yè)藥師在崗檢查，撤銷3張《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》 。 | 2022年查處“掛證”行為4起，注銷注冊證書55人 。 |
四、公眾教育與用藥指導(dǎo)
| 教育形式 | 內(nèi)容 | 覆蓋人群 |
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| 社區(qū)宣傳 | 通過公眾號、微信群發(fā)放合理用藥指南，舉辦健康講座 。 | 2023年覆蓋社區(qū)居民10萬人次，發(fā)放宣傳單2000份 。 |
| 藥學(xué)門診服務(wù) | 開設(shè)藥物咨詢門診，提供用藥方案優(yōu)化服務(wù) 。 | 2023年服務(wù)患者5000人次，糾正用藥誤區(qū)300例 。 |
| 家庭醫(yī)生簽約 | 為簽約居民提供用藥指導(dǎo)，清理過期藥品 。 | 2023年簽約家庭醫(yī)生服務(wù)覆蓋率達(dá)65%，慢性病規(guī)范管理率提升至80% 。 |
五、醫(yī)保政策引導(dǎo)
| 政策名稱 | 內(nèi)容 | 對患者的影響 |
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| 報銷比例差異化 | 二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)“兩病”門診報銷比例提高至60% 。 | 2023年“兩病”患者門診次均費(fèi)用下降18% 。 |
| 門診共濟(jì)保障 | 普通門診年度最高支付限額6000元 。 | 2023年門診共濟(jì)基金支付1.2億元，惠及患者8萬人次 。 |
| 異地就醫(yī)備案簡化 | 通過國家醫(yī)保平臺APP線上備案，支持跨省直接結(jié)算 。 | 2023年異地就醫(yī)直接結(jié)算率提升至85%，患者墊資壓力減少40% 。 |
雙鴨山市通過上述措施形成了“政府監(jiān)管—醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行—公眾參與”的閉環(huán)管理，2023年藥品浪費(fèi)率同比下降25%，患者用藥滿意度提升至92%。未來將繼續(xù)完善藥品追溯體系，深化醫(yī)保支付方式改革，進(jìn)一步降低過度服藥風(fēng)險。
