一般情況下不能隨意取消,但符合特定條件可申請(qǐng)終止。
黔西南州門特病(門診特殊疾?。┐龅纳暾?qǐng)與取消需遵循嚴(yán)格的醫(yī)保政策規(guī)定。一旦通過審核并享受待遇,參保人通常無法主動(dòng)單方面取消,但若因病情變化、不符合資格或材料造假等情況,醫(yī)保部門可依規(guī)終止待遇。以下是具體政策要點(diǎn)和操作指引:
一、門特病待遇的申請(qǐng)與取消規(guī)則
申請(qǐng)條件
- 病種范圍:需屬于貴州省醫(yī)保局發(fā)布的門特病目錄(如惡性腫瘤、尿毒癥等),且需二級(jí)以上醫(yī)院確診。
- 材料要求:提交診斷證明、檢查報(bào)告、醫(yī)保卡等,由醫(yī)院初審后報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
取消情形
情形分類 具體說明 處理方式 主動(dòng)終止 參保人因治愈、死亡或異地就醫(yī)需注銷待遇 需書面申請(qǐng),醫(yī)保部門審核后辦理 被動(dòng)終止 復(fù)查未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)、提供虛假材料或未按時(shí)年審 醫(yī)保部門直接暫?;蚪K止待遇 政策調(diào)整 省級(jí)醫(yī)保目錄或報(bào)銷比例變更 按新政策自動(dòng)執(zhí)行
二、常見問題與注意事項(xiàng)
年審要求
部分門特病(如高血壓Ⅲ期)需每年提交復(fù)查報(bào)告,未通過則待遇自動(dòng)失效。
異議處理
對(duì)取消決定有異議的,可在10個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)保局提交申訴材料,申請(qǐng)復(fù)核。
待遇銜接
取消后若需重新申請(qǐng),需重新走完整流程,等待期可能影響報(bào)銷。
黔西南州門特病政策以保障患者長(zhǎng)期用藥需求為核心,取消機(jī)制旨在維護(hù)基金安全與公平性。參保人應(yīng)確保材料真實(shí)、關(guān)注年審節(jié)點(diǎn),必要時(shí)咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲取最新指引。