2025年海南五指山門診特殊病種異地報銷規(guī)則如下：

一、適用病種范圍

1. 5個可跨省直接結算病種 ：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、器官移植術后排異治療、尿毒癥透析。

2. 其他病種需手工報銷 ：需在參保地提交材料，2年內完成報銷。

二、報銷流程

1. 直接結算 ：在異地聯(lián)網定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，自動按參保地政策結算，無需墊付。

2. 手工報銷 ：若醫(yī)院未開通結算功能，需墊付費用后，攜帶門診收費票據(jù)、費用明細清單、診斷證明等材料，在2年內回參保地醫(yī)保經辦機構辦理。

三、報銷比例

1. 直接結算比例 ：參照參保地門診報銷標準執(zhí)行（如五指山一級機構報銷70%）。

2. 手工報銷比例 ：按參保地門診慢特病報銷標準執(zhí)行，具體比例需以參保地政策為準。

四、注意事項

1. 備案要求 ：僅限5個特殊病種需提前備案，其他病種無需備案即可直接結算。

2. 時效限制 ：手工報銷需在費用發(fā)生之日起2年內完成，逾期不予受理。

五、政策依據(jù)

依據(jù)《2025年海南五指山醫(yī)保門診共濟政策》，該規(guī)則整合了跨省異地就醫(yī)直接結算、門診特殊病種待遇優(yōu)化等核心內容。