64-68種門診慢特病納入保障范圍
2025年海南白沙執(zhí)行全國統(tǒng)一門診慢特病目錄，覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等重大疾病，以及高血壓、糖尿病等慢性病?；颊呖上硎苤苯咏Y(jié)算、高比例報銷等政策優(yōu)惠，顯著降低醫(yī)療負擔。
一、核心病種范圍
重大疾病類
- 惡性腫瘤門診治療：包括放化療、靶向治療等
- 尿毒癥透析：血液透析、腹膜透析
- 器官移植術(shù)后抗排異治療：需長期用藥及監(jiān)測
慢性病類
- 高血壓：合并心、腦、腎等并發(fā)癥
- 糖尿病：需胰島素治療或合并嚴重并發(fā)癥
- 慢性阻塞性肺疾病、類風濕性關(guān)節(jié)炎
其他納入病種
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血
- 血友病、地中海貧血
| 病種類型 | 代表疾病 | 報銷比例（職工醫(yī)保） | 報銷比例（居民醫(yī)保） |
|---|---|---|---|
| 高費用病種 | 惡性腫瘤、尿毒癥透析 | 90% | 80% |
| 基礎(chǔ)慢性病 | 高血壓、糖尿病 | 85% | 70% |
| 罕見及特殊病種 | 血友病、器官移植術(shù)后 | 90% | 80% |
二、報銷政策與申請流程
報銷比例優(yōu)化
- 職工醫(yī)保最高報銷90%，居民醫(yī)保最高80%
- 跨省直接結(jié)算覆蓋高血壓、糖尿病等5類病種，無需墊付費用
申請流程簡化
- 6類疾病（如惡性腫瘤門診治療）無需額外申請，直接享受報銷
- 多病種患者可疊加申報，部分地區(qū)提供額外報銷傾斜
海南白沙通過統(tǒng)一病種目錄、提高報銷比例、簡化申請流程，為慢特病患者提供更全面的醫(yī)療保障。政策聚焦減輕長期治療的經(jīng)濟壓力，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，推動“家門口”就醫(yī)服務(wù)升級，切實提升患者生活質(zhì)量。
