?2025年河北石家莊特殊門診政策覆蓋人群達12.3萬，年度報銷限額最高1.8萬元，需持社?？岸c醫(yī)院處方結算。?

石家莊市特殊門診政策旨在為慢性病、重癥患者提供長期門診醫(yī)療保障。參保人員需先通過?資格認定?，持二級以上醫(yī)院診斷證明、檢查報告等材料到醫(yī)保經辦機構辦理備案。備案成功后，可在?定點醫(yī)療機構?直接結算，享受門診藥品、檢查等費用的專項報銷。

?一、資格認定流程?

1. ?病種范圍?：涵蓋高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤放化療等28種慢性病及重癥。
2. ?材料準備?：需提供近兩年內住院病歷、門診復查記錄、社保卡及身份證復印件。
3. ?辦理時限?：材料提交后15個工作日內完成審核，有效期3年，到期需重新認定。

?二、費用結算規(guī)則?

1. ?報銷比例?：職工醫(yī)保報銷75%，居民醫(yī)保報銷60%，起付線為800元/年。
2. ?限額管理?：不同病種年度限額不同，如尿毒癥透析限額1.8萬元，冠心病限額8000元。
3. ?直接結算?：在?定點醫(yī)院?門診繳費時出示社?？?，系統自動扣除醫(yī)保報銷部分。

?三、注意事項?

1. ?轉診要求?：需在選定醫(yī)院就診，跨院治療需提前辦理轉診手續(xù)。
2. ?藥品限制?：僅限醫(yī)保目錄內藥品，自費項目需全額支付。
3. ?信息變更?：如參保狀態(tài)或病情變化，需及時向醫(yī)保中心報備。

特殊門診政策顯著減輕了患者長期治療的經濟負擔，建議符合條件的參保人員盡早辦理資格認定，并妥善保存醫(yī)療票據以備核查。