根據(jù)2025年海南萬寧醫(yī)保政策，辦理門特報(bào)銷需遵循以下流程和注意事項(xiàng)：
一、報(bào)銷條件
疾病認(rèn)定 ：需在海南萬寧醫(yī)保部門完成門診特殊疾病認(rèn)定，納入26類38種病種或兒童3種病種（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等）。
醫(yī)保類型 ：需通過萬寧社保局或線上渠道（如國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP）完成備案。
二、報(bào)銷流程
本地就醫(yī)結(jié)算
在萬寧市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，直接使用社?？ńY(jié)算，無需額外提交材料。
若在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，需在結(jié)算窗口提交門診醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單等資料辦理報(bào)銷。
異地就醫(yī)報(bào)銷
備案要求 ：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信小程序等渠道完成異地就醫(yī)備案。
結(jié)算方式 ：在異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，憑社?？ɑ蜥t(yī)保碼完成報(bào)銷，無需墊付費(fèi)用。
三、報(bào)銷比例
本地報(bào)銷 ：門診特殊病種報(bào)銷比例一般為 70% （市內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），與住院共用年度限額。
異地報(bào)銷 ：參照本地門特標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具體比例以萬寧醫(yī)保部門規(guī)定為準(zhǔn)。
四、所需材料
基礎(chǔ)材料 ：身份證、社?？ā㈤T診病歷、檢查報(bào)告單、費(fèi)用清單等。
異地就醫(yī)額外材料 ：異地備案證明（如電子憑證）。
五、注意事項(xiàng)
年度限額 ：門診慢特病年度支付限額僅限當(dāng)年使用，不可跨年累計(jì)。
政策差異 ：建議通過萬寧社保局官網(wǎng)或電話咨詢最新細(xì)則，避免因政策調(diào)整影響報(bào)銷。
以上信息綜合自海南萬寧醫(yī)保部門及權(quán)威平臺(tái)發(fā)布政策，具體執(zhí)行以當(dāng)?shù)刈钚乱?guī)定為準(zhǔn)。
