ADHD 的遺傳率大約為 60%~80%，環(huán)境因素同樣影響 ADHD 的發(fā)生。
注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）是一種常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，其病因涉及遺傳、環(huán)境等多種因素。雖然無(wú)法做到完全預(yù)防，但可以從多個(gè)方面降低其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
一、遺傳因素相關(guān)防范
遺傳因素在 ADHD 的發(fā)病中起著重要作用，約 70%-80% 的 ADHD 患者可追溯到遺傳因素。
- 婚前檢查：在選擇配偶時(shí)，了解雙方是否有遺傳性疾病史，如癲癇、精神分裂癥等，這些疾病可能與多動(dòng)癥有關(guān)聯(lián)。通過(guò)婚前檢查，可評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)咨詢遺傳學(xué)專家，獲取專業(yè)建議。
- 基因檢測(cè)：對(duì)于有 ADHD 家族史的高危人群，可考慮進(jìn)行基因檢測(cè)。檢測(cè)與 ADHD 相關(guān)的基因，如多巴胺受體基因（DRD4、DRD5 等）、多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因（DAT1）等。雖然基因檢測(cè)結(jié)果不能直接預(yù)測(cè)孩子是否會(huì)患 ADHD，但能為預(yù)防提供參考。若檢測(cè)出相關(guān)基因變異，可在后續(xù)育兒過(guò)程中更加關(guān)注孩子的行為表現(xiàn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
二、孕期保健
母親孕期的狀況對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育至關(guān)重要，良好的孕期保健可降低胎兒患 ADHD 的風(fēng)險(xiǎn)。
- 保持良好心態(tài)：孕婦在懷孕期間應(yīng)盡量保持心情舒暢，避免長(zhǎng)期處于焦慮、緊張、抑郁等不良情緒中?？赏ㄟ^(guò)聽音樂(lè)、閱讀、散步等方式緩解壓力，調(diào)節(jié)情緒。有研究表明，孕婦孕期持續(xù)的精神壓力可能影響胎兒大腦神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的發(fā)育，增加孩子日后患 ADHD 的可能性。
- 避免有害物質(zhì)接觸：
- 戒煙戒酒：孕婦吸煙、飲酒會(huì)對(duì)胎兒大腦發(fā)育造成損害。香煙中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)以及酒精，可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育。數(shù)據(jù)顯示，孕期吸煙母親所生子女患 ADHD 的風(fēng)險(xiǎn)比正常孕婦子女高 2-3 倍。
- 遠(yuǎn)離毒品：孕婦應(yīng)絕對(duì)避免接觸毒品，毒品對(duì)胎兒的危害極大，可導(dǎo)致胎兒大腦發(fā)育畸形、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，顯著增加 ADHD 等神經(jīng)發(fā)育障礙疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
- 謹(jǐn)慎用藥：孕期如需用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。某些藥物，如部分抗生素、抗癲癇藥等，可能對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。例如，孕期使用丙戊酸鈉可能增加胎兒患 ADHD 的風(fēng)險(xiǎn)。
- 減少環(huán)境污染暴露：盡量避免接觸鉛、汞等重金屬以及農(nóng)藥、有機(jī)溶劑等環(huán)境污染物。這些物質(zhì)可通過(guò)呼吸道、消化道或皮膚進(jìn)入孕婦體內(nèi)，進(jìn)而影響胎兒。如鉛可損害胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)，干擾神經(jīng)遞質(zhì)的合成、釋放和傳遞，增加 ADHD 的發(fā)病幾率。
- 合理營(yíng)養(yǎng)：孕婦應(yīng)保持均衡飲食，攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。尤其要注意補(bǔ)充葉酸，孕期葉酸缺乏可能與胎兒神經(jīng)管畸形以及神經(jīng)發(fā)育異常有關(guān)，增加 ADHD 的風(fēng)險(xiǎn)。建議孕婦在備孕前 3 個(gè)月至懷孕初 3 個(gè)月，每天補(bǔ)充 0.4-0.8mg 葉酸。
三、圍產(chǎn)期護(hù)理
圍產(chǎn)期的妥善護(hù)理對(duì)預(yù)防 ADHD 也具有重要意義。
- 避免早產(chǎn)和低體重兒：早產(chǎn)和低體重兒由于大腦發(fā)育尚未成熟，患 ADHD 等神經(jīng)發(fā)育障礙疾病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)檢，遵循醫(yī)生建議，注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，預(yù)防早產(chǎn)。對(duì)于有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，醫(yī)生可采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，如使用宮縮抑制劑等，盡量延長(zhǎng)孕周。
- 選擇合適分娩方式：臨床發(fā)現(xiàn)多動(dòng)癥患兒剖宮產(chǎn)率較高。雖然剖宮產(chǎn)與 ADHD 之間的因果關(guān)系尚不明確，但自然分娩過(guò)程中，胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓，可促進(jìn)其肺部發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)的完善。若無(wú)剖宮產(chǎn)指征，孕婦應(yīng)優(yōu)先選擇自然分娩。
四、嬰幼兒期養(yǎng)育
嬰幼兒期是孩子大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，科學(xué)的養(yǎng)育方式有助于預(yù)防 ADHD。
- 培養(yǎng)良好生活習(xí)慣：
- 規(guī)律作息：幫助孩子建立固定的作息時(shí)間表，保證充足的睡眠。嬰幼兒每天睡眠時(shí)間應(yīng)根據(jù)年齡而定，一般新生兒需 16-20 小時(shí)，1-3 歲幼兒需 12-14 小時(shí)，4-6 歲兒童需 11-12 小時(shí)。規(guī)律的睡眠有助于孩子大腦發(fā)育和身體恢復(fù)，提高注意力和認(rèn)知能力。
- 合理飲食：提供營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食，避免孩子挑食、偏食。減少高糖、高脂肪、高鹽以及含有食品添加劑（如人工色素、香精、防腐劑等）食物的攝入。有研究認(rèn)為，食品添加劑可能影響孩子神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，增加 ADHD 的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵(lì)孩子多吃富含脂肪酸（如 DHA、EPA）的食物，如深海魚類，對(duì)大腦發(fā)育有益。
- 提供豐富環(huán)境刺激：為孩子提供安全、豐富、適宜的環(huán)境刺激，促進(jìn)大腦發(fā)育。例如，為嬰幼兒提供不同顏色、形狀、質(zhì)地的玩具，鼓勵(lì)他們觸摸、抓握、擺弄，鍛煉感知覺和手眼協(xié)調(diào)能力；給孩子講故事、唱兒歌、播放優(yōu)美的音樂(lè)，刺激語(yǔ)言和聽覺發(fā)育；帶孩子到戶外活動(dòng)，觀察自然景色、認(rèn)識(shí)花草樹木，拓寬視野，豐富認(rèn)知。
- 避免頭部外傷：嬰幼兒好動(dòng)，且自我保護(hù)能力差，容易發(fā)生頭部外傷。頭部外傷可能損傷大腦組織，影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，增加 ADHD 的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)應(yīng)注意孩子的安全，在孩子活動(dòng)區(qū)域做好防護(hù)措施，如在家具邊角安裝防撞條、鋪上地毯等；避免讓孩子進(jìn)行危險(xiǎn)的活動(dòng)，如高處攀爬等。
五、家庭與社會(huì)環(huán)境營(yíng)造
良好的家庭和社會(huì)環(huán)境對(duì)孩子的心理健康和行為發(fā)展至關(guān)重要。
- 營(yíng)造和諧家庭氛圍：
- 夫妻關(guān)系融洽：父母關(guān)系和諧，家庭氛圍溫馨、穩(wěn)定，能讓孩子感受到愛與安全，有利于其心理健康發(fā)展。相反，父母經(jīng)常爭(zhēng)吵、關(guān)系緊張，孩子長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，可能影響其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，增加 ADHD 的發(fā)病幾率。
- 正確教育方式：采用科學(xué)、民主的教育方式，尊重孩子的個(gè)性和需求，不過(guò)分溺愛或嚴(yán)厲打罵孩子。當(dāng)孩子表現(xiàn)良好時(shí)，及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)；當(dāng)孩子犯錯(cuò)時(shí)，耐心引導(dǎo)，幫助其認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤并改正。過(guò)度懲罰或忽視孩子的行為，可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)行為問(wèn)題和心理障礙。
- 創(chuàng)造適宜學(xué)習(xí)環(huán)境：孩子開始學(xué)習(xí)后，為其創(chuàng)造安靜、整潔、有序的學(xué)習(xí)空間，減少噪音、電視、玩具等干擾因素。合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間和任務(wù)，避免孩子學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重，造成心理壓力過(guò)大，影響注意力和學(xué)習(xí)興趣。
- 關(guān)注心理健康：家長(zhǎng)要密切關(guān)注孩子的情緒變化和行為表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的心理問(wèn)題并給予幫助。例如，當(dāng)孩子遇到挫折、困難時(shí)，鼓勵(lì)他們表達(dá)感受，傾聽他們的想法，給予情感支持和解決問(wèn)題的建議；當(dāng)孩子出現(xiàn)焦慮、抑郁、多動(dòng)等情緒和行為問(wèn)題時(shí)，及時(shí)尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助，進(jìn)行早期干預(yù)。
預(yù)防 ADHD 需要從多方面入手，涵蓋遺傳咨詢、孕期保健、圍產(chǎn)期護(hù)理、嬰幼兒養(yǎng)育以及家庭和社會(huì)環(huán)境營(yíng)造等各個(gè)環(huán)節(jié)。通過(guò)采取科學(xué)有效的預(yù)防措施，可在一定程度上降低 ADHD 的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為孩子的健康成長(zhǎng)奠定良好基礎(chǔ)。
