僅在確診特定食物過(guò)敏時(shí)，才需嚴(yán)格限制該食物的攝入；不推薦為預(yù)防濕疹而普遍限制母嬰飲食。
嬰幼兒面部出現(xiàn)濕疹，其飲食管理核心在于識(shí)別和回避明確的食物過(guò)敏原，而非普遍性地限制飲食。絕大多數(shù)情況下，濕疹的發(fā)生與免疫功能異常、皮膚屏障功能障礙及環(huán)境因素關(guān)系更為密切 。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，除非嬰兒確診對(duì)母親攝入的食物過(guò)敏，否則不建議母親在妊娠期或哺乳期進(jìn)行飲食限制，以免造成營(yíng)養(yǎng)不良 。對(duì)于配方奶喂養(yǎng)的嬰兒，若確診為牛奶蛋白過(guò)敏（CMPA），這是導(dǎo)致嬰兒濕疹，尤其是面部濕疹的常見(jiàn)原因之一，則需要更換為深度水解配方（eHF）或氨基酸配方（AAF）奶粉 。盲目地、大范圍地限制嬰幼兒或哺乳期母親的飲食，不僅可能無(wú)法改善濕疹，反而可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不均衡，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育 。
一、 明確需限制攝入的常見(jiàn)食物過(guò)敏原
當(dāng)嬰幼兒濕疹反復(fù)發(fā)作或加重，且高度懷疑與食物相關(guān)時(shí)，應(yīng)考慮進(jìn)行專業(yè)評(píng)估以排查過(guò)敏原。常見(jiàn)的可誘發(fā)或加重濕疹的食物過(guò)敏原包括：
牛奶及奶制品 這是嬰幼兒最常見(jiàn)的食物過(guò)敏原之一，與牛奶蛋白過(guò)敏（CMPA）直接相關(guān) 。對(duì)于確診CMPA的嬰兒，必須嚴(yán)格回避所有含牛奶成分的食物。母乳喂養(yǎng)嬰兒的母親需要嚴(yán)格回避含牛奶食品 ，而配方奶喂養(yǎng)的嬰兒則需更換特殊配方奶粉。
雞蛋 尤其是蛋清，是另一個(gè)高發(fā)的嬰幼兒食物過(guò)敏原 。若經(jīng)專業(yè)檢測(cè)確認(rèn)雞蛋過(guò)敏，應(yīng)避免食用雞蛋及含雞蛋成分的食品。
其他常見(jiàn)過(guò)敏原 包括大豆、小麥（含麩質(zhì)）、花生、堅(jiān)果、魚類和貝類等 。雖然這些食物也可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，但在嬰幼兒中，牛奶和雞蛋過(guò)敏的比例相對(duì)更高 。是否需要限制，必須基于專業(yè)診斷。
以下表格對(duì)比了不同喂養(yǎng)方式下，當(dāng)嬰兒確診牛奶蛋白過(guò)敏時(shí)的飲食管理策略：
對(duì)比項(xiàng) | 母乳喂養(yǎng) | 配方奶喂養(yǎng) |
|---|---|---|
嬰兒攝入 | 繼續(xù)母乳 | 停用普通配方奶 |
母親/看護(hù)人需做 | 嚴(yán)格回避飲食中的牛奶及其制品 | 為嬰兒更換特殊配方奶粉 |
替代方案 | 無(wú)需為嬰兒更換，母親補(bǔ)充鈣及維生素D | 使用深度水解配方（eHF）或氨基酸配方（AAF） |
主要目的 | 消除通過(guò)母乳傳遞的過(guò)敏原 | 提供無(wú)過(guò)敏原的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源 |
注意事項(xiàng) | 確保母親飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，避免因忌口導(dǎo)致自身營(yíng)養(yǎng)不良 | 需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇和使用特殊配方 |
二、 日常飲食中應(yīng)避免或減少的非過(guò)敏原類食物
即使沒(méi)有明確的食物過(guò)敏，某些類型的食物或食品添加劑也可能通過(guò)非免疫機(jī)制刺激皮膚或影響整體健康，從而潛在地加重濕疹癥狀。
高鹽食物 攝入過(guò)多鹽分可能影響皮膚水合狀態(tài)，不利于皮膚屏障修復(fù)。應(yīng)避免給嬰幼兒食用咸菜、臘肉、薯片等高鹽食品，并注意輔食中調(diào)味品的使用 。
高糖及含簡(jiǎn)單糖類的食物 減少簡(jiǎn)單糖類（如蔗糖、果葡糖漿）的攝入量，避免過(guò)多食用糖果、含糖飲料和甜點(diǎn) 。高糖飲食可能與炎癥反應(yīng)有關(guān)。
加工食品及含添加劑的食物 應(yīng)避免食用含有人工色素、防腐劑、穩(wěn)定劑或膨化劑的食品，這些化學(xué)物質(zhì)可能損害免疫功能或直接刺激皮膚，誘發(fā)或加重濕疹 。
高飽和脂肪食物 減少攝入飽和脂肪含量高的食物，如肥肉、油炸食品等，這類飲食可能促進(jìn)體內(nèi)炎癥反應(yīng) 。
三、 維持營(yíng)養(yǎng)均衡與科學(xué)飲食原則
限制飲食的最終目的是為了控制濕疹，而非制造新的健康問(wèn)題。科學(xué)的飲食管理至關(guān)重要。
避免盲目禁食 在未經(jīng)過(guò)專業(yè)檢測(cè)確診食物過(guò)敏的情況下，不建議家長(zhǎng)自行判斷并禁止孩子攝入多種食物 。這種做法可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不均衡，阻礙孩子正常生長(zhǎng) 。
保證營(yíng)養(yǎng)全面 飲食應(yīng)以清淡為主，注重營(yíng)養(yǎng)均衡，合理搭配食物結(jié)構(gòu) 。在回避過(guò)敏原的應(yīng)通過(guò)其他安全食物補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)（如不過(guò)敏的瘦肉、豆制品）、維生素和礦物質(zhì)，以增強(qiáng)身體抵抗力 。
輔食添加原則 添加輔食應(yīng)在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)進(jìn)行，并遵循由少到多、由稀到稠、由一種到多種的原則。避免過(guò)早添加易致敏食物，且輔食本身應(yīng)避免調(diào)味過(guò)重，如高糖、高鹽 。
針對(duì)嬰幼兒面部出現(xiàn)濕疹的飲食管理，核心是精準(zhǔn)而非廣泛地限制。關(guān)鍵在于區(qū)分是真正的食物過(guò)敏還是其他因素導(dǎo)致的濕疹。只有在專業(yè)診斷確認(rèn)存在特定食物過(guò)敏（如牛奶蛋白過(guò)敏）時(shí)，才需嚴(yán)格限制相應(yīng)食物的攝入。對(duì)于所有嬰幼兒，無(wú)論是否患有濕疹，都應(yīng)倡導(dǎo)清淡、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食，避免過(guò)多攝入高鹽、高糖、高飽和脂肪及含食品添加劑的加工食品，這不僅有助于皮膚健康，也是整體生長(zhǎng)發(fā)育的基礎(chǔ)。任何飲食調(diào)整都應(yīng)在醫(yī)生或?qū)I(yè)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，以確保安全有效。
