2025年廣西玉林門診特殊慢性?。ㄩT特）辦理需滿足參保資格及對(duì)應(yīng)病種認(rèn)定條件
已獲得門診特殊慢性病待遇資格的參?；颊?，可通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院或異地備案方式辦理。需提交申請(qǐng)表、身份證明、疾病證明等材料，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后享受醫(yī)保待遇，資格長(zhǎng)期有效且跨省互認(rèn)。
一、辦理?xiàng)l件
- 1.參保資格需為玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
- 2.病種范圍符合《門診特殊慢性病管理辦法》規(guī)定的38種疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、惡性腫瘤等）。
- 3.異地備案異地安置退休、長(zhǎng)期居住或常駐異地人員需提前備案。
二、申請(qǐng)材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 1. 《玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品使用申請(qǐng)表》 2. 參保人身份證、社?？?/td> | 所有申請(qǐng) |
| 疾病證明 | 1. 門診病歷或出院記錄 2. 疾病診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章） 3. 近期檢查報(bào)告 | 所有申請(qǐng) |
| 異地材料 | 1. 異地備案證明 2. 異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核的申請(qǐng)表 3. 異地購(gòu)藥發(fā)票、處方、費(fèi)用清單 | 異地就醫(yī) |
| 特殊病種 | 1. 門診特殊慢性病治療卡 2. 責(zé)任醫(yī)師鑒定結(jié)果 | 高血壓、糖尿病等基層可認(rèn)定的病種 |
三、辦理流程
- 本地居民：到選定的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院，由主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師共同認(rèn)定，錄入系統(tǒng)后生效 。
- 基層辦理：高血壓（非高危組/高危組）、糖尿病可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心認(rèn)定 。
- 醫(yī)院醫(yī)?？粕w章確認(rèn)后，攜帶材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案 。
- 需異地購(gòu)藥者，需在備案地選定1家特藥藥店，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后直接結(jié)算 。
1.醫(yī)院認(rèn)定
2.備案與購(gòu)藥
四、注意事項(xiàng)
- 本地：持特藥申請(qǐng)表、處方、治療卡到定點(diǎn)藥店直接結(jié)算 。
- 異地：未直接結(jié)算的，攜帶材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核報(bào) 。
1.資格長(zhǎng)期有效：認(rèn)定后無(wú)需年審，跨廣西區(qū)域轉(zhuǎn)移資格互認(rèn) 。
2.跨省簡(jiǎn)化程序：外省轉(zhuǎn)入廣西者，可憑原參保地證明及近3個(gè)月病歷等材料直接申報(bào) 。
3.報(bào)銷方式：
2025年廣西玉林門特辦理以參保資格為基礎(chǔ)，需通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定并提交完整材料，流程涵蓋醫(yī)院審核、備案及購(gòu)藥結(jié)算，異地備案及跨省轉(zhuǎn)移均有簡(jiǎn)化政策支持。
