3家
2025年廣西柳州門診慢特病的使用主要涉及以下幾點(diǎn)：
一、門診慢特病選點(diǎn)與變更
1. 選點(diǎn)與變更時(shí)間
- 2025年1月1日起，需要辦理門診特殊慢性病選點(diǎn)或變更手續(xù)的參保人員，應(yīng)根據(jù)自身需要在首次就診前辦理。
- 未辦理的，初次消費(fèi)后默認(rèn)上年度所選定點(diǎn)。
2. 選點(diǎn)與變更地點(diǎn)
可在柳州市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理選點(diǎn)或變更手續(xù)。
3. 選點(diǎn)數(shù)量
參保人員在廣西區(qū)域內(nèi)可選擇3家以內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診特殊慢性病醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)。
4. 選點(diǎn)與變更所需材料
- 身份證、社會(huì)保障卡等。
- 代為辦理的，需提供雙方身份證原件及參保人員社會(huì)保障卡。
二、門診慢特病報(bào)銷政策
1. 報(bào)銷比例
職工醫(yī)保：
- 一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工報(bào)銷80%，退休人員報(bào)銷85%。
- 二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工報(bào)銷75%，退休人員報(bào)銷80%。
- 三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職職工報(bào)銷70%，退休人員報(bào)銷75%。
居民醫(yī)保：
- 一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷80%。
- 二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷65%。
- 三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，報(bào)銷50%。
2. 報(bào)銷限額
不同病種有不同的基金支付限額，具體詳見下表：
| 序號 | 疾病名稱 | 居民醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)（元/人.月） | 居民醫(yī)?；鹬Ц断揞~（元/人.年） | 職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)（元/人.月） | 職工醫(yī)?；鹬Ц断揞~（元/人.年） |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 冠心病等 | 合并住院計(jì)算年度支付限額 | 合并住院計(jì)算年度支付限額 | ||
| 2 | 惡性腫瘤門診治療 | 合并住院計(jì)算年度支付限額 | 合并住院計(jì)算年度支付限額 | ||
| 3 | 器官移植抗排異治療 | 100 | 100 | ||
| 4 | 耐藥性結(jié)核病 | 40000 | |||
| 5 | 肺動(dòng)脈高壓 | 3000 | |||
| 6 | 阿爾茨海默病 | 3000 | |||
| 7 | 艾滋病 | 3000 | |||
| 8 | 心房顫動(dòng) | 3000 | |||
| 9 | 支氣管哮喘（限中度及以上） | 20 | 2500 | 100 | 5000 |
| 10 | 抑郁癥（限重度） | 20 | 3000 | 100 | 6000 |
3. 報(bào)銷范圍
在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合門診特殊慢性病支付范圍的藥品費(fèi)用，按照開具處方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級對應(yīng)的基金支付比例予以支付。
三、門診慢特病異地就醫(yī)
1. 異地就醫(yī)備案
跨省異地長期居住或跨省臨時(shí)外出就醫(yī)的參保人員辦理異地就醫(yī)備案后可以享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。
2. 異地就醫(yī)備案方式
- 線上：國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務(wù)院客戶端小程序、柳州醫(yī)保小程序等。
- 線下：前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
3. 異地就醫(yī)備案所需材料
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。
- 異地安置的，提供“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”或個(gè)人承諾書。
- 長期居住的，提供居住證明或個(gè)人承諾書。
4. 異地就醫(yī)報(bào)銷
在已開通跨省門慢的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用可直接結(jié)算報(bào)銷，享受相應(yīng)門慢病種待遇。
通過以上幾點(diǎn)，參保人員可以更好地了解和使用2025年廣西柳州門診慢特病的相關(guān)政策，合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便就醫(yī)，并充分利用醫(yī)保政策減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
