可申請撤回，但需滿足特定條件

根據(jù)海南省醫(yī)療保障局2025年1月發(fā)布的《昌江黎族自治縣門診特殊疾病管理實施細則（修訂版）》，門特待遇申請在特定條件下允許撤回或調整。政策強調保障參保人權益與醫(yī)療資源合理配置的平衡，明確撤回申請需符合法定程序及醫(yī)學評估要求。

一、2025年門特政策核心調整

1. 適用范圍與限制

   • 適用人群：僅限已完成門特待遇備案且未進入待遇享受期的參保人（備案后30日內）。
   • 禁止情形：若已通過審核并開始享受待遇，原則上不可撤回，除非存在材料造假或醫(yī)學條件不達標等法定撤銷事由。

2. 撤回申請流程

   • 申請材料：需提交《門特待遇撤回申請表》、身份證、原始診斷證明及撤回理由說明（如病情變化、異地就醫(yī)等）。
   • 審核時限：醫(yī)療保障局在5個工作日內完成審核，并通知申請人及定點醫(yī)療機構。

二、政策調整的深層影響

1. 對參保人的權益平衡

   • 靈活性提升：新增“醫(yī)學評估異議申訴”通道，參保人對審核結果不滿時可申請第三方醫(yī)學專家組復核。
   • 風險提示：政策明確若因虛假申報導致撤銷，將計入醫(yī)保信用記錄，影響后續(xù)待遇申請。

2. 對醫(yī)療機構的協(xié)同要求

   • 定點醫(yī)院需在系統(tǒng)中標記撤回申請的病例，并在10個工作日內更新患者檔案。
   • 對頻繁出現(xiàn)診斷爭議的醫(yī)療機構，醫(yī)保部門將啟動專項稽核。

2025年昌江門特政策通過細化撤回規(guī)則，既避免了醫(yī)療資源濫用，也為參保人提供了糾錯空間。建議公眾在申請前充分了解病種目錄、待遇標準及撤回條款，必要時可撥打0898-12393咨詢醫(yī)保專線獲取個性化指導。