?2025年廣東肇慶門特病參保人員可在全國(guó)范圍內(nèi)異地使用?，但需提前完成備案手續(xù)并選擇開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。具體規(guī)則如下：
一、備案流程及要求
- ?備案方式?：通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧蛘貞c市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理，提交身份證、社?？伴T特病確診證明材料。
- ?有效期?：備案長(zhǎng)期有效，但需每?jī)赡曛匦绿峤灰淮尾∏樵\斷證明。
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇?：備案時(shí)需選定1-3家異地定點(diǎn)醫(yī)院，原則上一年內(nèi)不得變更。
二、費(fèi)用結(jié)算規(guī)則
- ?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?：執(zhí)行肇慶市門特病目錄及報(bào)銷比例，起付線為800元/年，年度支付限額6000元。
- ?直接結(jié)算?：在已開通異地聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算；未開通的需先墊付后回肇慶報(bào)銷。
- ?藥品限制?：部分特殊藥品需提前申請(qǐng)“雙通道”資質(zhì)，否則不予報(bào)銷。
三、注意事項(xiàng)
- ?急診特殊處理?：突發(fā)情況可先就診，7日內(nèi)補(bǔ)辦備案手續(xù)，按急診標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
- ?材料留存?：所有病歷、發(fā)票需保留原件，回肇慶報(bào)銷時(shí)需提供完整就醫(yī)記錄。
- ?政策更新?：2025年起新增高血壓、糖尿病等5種門特病種，具體病種以肇慶醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。
門特病異地使用需嚴(yán)格遵循備案-就診-結(jié)算流程，建議參保人提前咨詢肇慶醫(yī)保熱線（0758-12393）確認(rèn)定點(diǎn)醫(yī)院開通情況，避免影響待遇享受。
