47種
在2025年湖南長沙，參保人員患有47種門診特病范圍內的疾病，且符合相應納入標準，即可申請辦理門診特病待遇，享受70%的醫(yī)保報銷，無起付線，部分病種還可“免申即享”，極大減輕長期門診就醫(yī)負擔。
（一）門診特病基本條件
病種范圍
湖南長沙統(tǒng)一執(zhí)行47種門診特病目錄，包括惡性腫瘤康復治療、高血壓病3級、糖尿病、冠心病、腦血管意外后遺癥康復治療、血友病、精神分裂癥、肺結核、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性再生障礙性貧血、肝硬化、帕金森病、肺心病、風濕性心臟病、哮喘、類風濕關節(jié)炎、慢性乙型肝炎、原發(fā)免疫性血小板減少癥、多發(fā)性硬化癥、重癥肌無力、肝豆狀核變性、多發(fā)性骨髓瘤、系統(tǒng)性硬化癥、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病、垂體瘤、克羅恩病、癲癇、阿爾茨海默病、中重度銀屑病、肺動脈高壓、地中海貧血、慢性阻塞性肺疾病、惡性腫瘤晚期惡病質、植物狀態(tài)、晚期血吸蟲病、腎病綜合征、抑郁癥、強直性脊柱炎、前列腺增生癥、器官移植術后抗排異治療、子宮內膜異位癥、艾滋病、慢性腎功能衰竭、兒童腦性癱瘓、小胖威利癥、苯丙酮尿癥、塵肺病。納入標準
需由定點醫(yī)療機構出具明確診斷，提供出院記錄、門診病歷、病檢報告、影像學檢查、生化學檢查等與申請病種相關的醫(yī)療文書資料，并符合湖南省統(tǒng)一的門診特病納入標準。部分病種（如冠心病PCI術后）可通過醫(yī)保大數(shù)據(jù)自動匹配，實現(xiàn)“免申即享”。
（二）待遇與申請流程
報銷比例與限額
政策范圍內費用不設起付線，報銷比例70%（參照住院）。不同病種有不同月度或年度支付限額，額度按月管理，季度未用完清零；開具長期處方可按季度管理。病種舉例月度限額（元）報銷比例備注惡性腫瘤康復治療
350
70%
在職/退休相同
帕金森病
240/255
70%
在職240，退休255
高血壓病3級
30（360元/年）
70%
不與“兩病”專項疊加
糖尿病
50（600元/年）
70%
不與“兩病”專項疊加
冠心病PCI術后（免申即享）
按病種標準
70%
系統(tǒng)自動匹配，有效期3年
疊加待遇規(guī)則
原則上只享受一種門診特病待遇，符合兩種及以上病種標準的，可自主選擇一個主病種，并在此病種基礎上增加不超過1000元/年的支付額度。部分病種（如高血壓病3級、糖尿病）不疊加居民“兩病”專項待遇。申請材料與渠道
需準備：身份證或社?？◤陀〖?/strong>、《湖南省居民基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認定申請表》（醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章）、相關病歷資料或檢查資料。- 線下：向初審鑒定醫(yī)療機構或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構提交。
- 線上：通過“湘醫(yī)保”APP或公眾號辦理復審、延期，選擇“特門延期申請”，按提示操作。
- 免申即享：目前試點冠心病PCI術后，系統(tǒng)自動抓取住院信息，零材料、零時限、零跑腿，待遇生效后短信通知。
待遇生效與管理
自審批通過下月起享受待遇。住院期間暫停門診特病待遇。待遇有效期一般為1-3年，到期需復審或延期。
（三）特殊人群與便利措施
困難群體
特困人員、低保對象等困難群體，可在門診特病報銷基礎上，享受醫(yī)療救助，年度救助限額8000元，救助比例90%，不設起付線。“雙通道”藥品
部分高值藥品納入“雙通道”管理，可在定點醫(yī)院或定點藥店報銷，報銷比例60%，超住院統(tǒng)籌限額后按大病保險政策報銷。跨省結算
湖南與湖北試點跨省直接結算，新增再生障礙性貧血、肝硬化等病種，方便異地就醫(yī)。
在2025年湖南長沙，門診特病政策通過數(shù)字化改革與便民服務，大幅提升參保人獲得感，實現(xiàn)“待遇找人”“免申即享”，讓長期慢病患者真正感受到醫(yī)保的溫暖與保障。