2025年河北張家口門(mén)診特病要定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)?/h1>

發(fā)布時(shí)間：2025年09月03日 09:20 健康新聞 4 次閱讀

需要定點(diǎn)醫(yī)院。在 2025 年，河北張家口門(mén)診特病需要定點(diǎn)醫(yī)院。這一舉措有助于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)、合理控制醫(yī)療費(fèi)用，并保障患者能夠獲得穩(wěn)定、持續(xù)且專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

一、定點(diǎn)醫(yī)院的選擇規(guī)則

1. 市域內(nèi)參保人員：張家口市域內(nèi)的參?；颊?，需在市域內(nèi)選定 1 家二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門(mén)診特病就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院 。例如中國(guó)人民解放軍陸軍第 81 集團(tuán)軍醫(yī)院、張家口市第一醫(yī)院等三級(jí)綜合醫(yī)院，以及其他符合條件的二級(jí)醫(yī)院都可供選擇。患者選定定點(diǎn)醫(yī)院后，通常滿 1 年才可申請(qǐng)變更。
2. 異地居住參保人員：已辦理異地居住就醫(yī)手續(xù)的人員，可從其報(bào)備的異地醫(yī)院中選擇 1 家作為門(mén)診特殊病就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院。這為長(zhǎng)期異地居住的患者提供了便利，使其能在異地選擇合適的醫(yī)院進(jìn)行門(mén)診特病治療并享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。

二、不同類型參保人員門(mén)診特病在定點(diǎn)醫(yī)院的待遇政策

1. 職工參保人員

職工門(mén)診慢特病分 13 類，共 51 個(gè)病種，實(shí)行按季度最高支付限額管理，參保患者可享受兩種不同類型疾病的門(mén)診慢特病待遇。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的費(fèi)用，不設(shè)起付線，統(tǒng)籌基金支付比例如下：

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別	統(tǒng)籌基金支付比例	特殊病種提升比例
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)	90%	尿毒癥、器官移植術(shù)后各提高 7 個(gè)百分點(diǎn)
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)	85%	-
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)	80%	-

2. 居民參保人員

居民門(mén)診慢特病分 5 類，有 41 個(gè)病種，同樣實(shí)行按季度最高支付限額管理，參?；颊呖上硎?1 種門(mén)診慢特病待遇。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的費(fèi)用，不設(shè)起付線，按病種類別支付比例如下：

病種類別支付比例	對(duì)應(yīng)病種舉例	特殊病種提升比例
50%	高血壓 3 級(jí)（高危及以上）等	-
55%	心肌梗塞等	-
60%	再生障礙性貧血等	-
70%	苯丙酮尿癥	尿毒癥提高 12 個(gè)百分點(diǎn)，白血病、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、血友病各提高 5 個(gè)百分點(diǎn)

三、門(mén)診特病定點(diǎn)醫(yī)院的結(jié)算方式

在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門(mén)診特病患者，發(fā)生符合門(mén)診特殊病規(guī)定的費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，可直接在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算，報(bào)銷比例按上述規(guī)定執(zhí)行。例如，京津冀范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者持社會(huì)保障卡或電子醫(yī)保憑證即可直接結(jié)算；京津冀范圍外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需通過(guò) “河北智慧醫(yī)?！?微信小程序辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后再進(jìn)行直接結(jié)算。若因特殊情況未能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，可持相關(guān)證件和材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工（零星）報(bào)銷 。

河北張家口 2025 年門(mén)診特病需要定點(diǎn)醫(yī)院。參保人員應(yīng)根據(jù)自身情況，按規(guī)定選擇合適的定點(diǎn)醫(yī)院，以順利享受門(mén)診特病醫(yī)保待遇。在就診和結(jié)算過(guò)程中，要遵循相應(yīng)的流程和規(guī)定，如有疑問(wèn)可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)盡快就醫(yī)。

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