2025年寧夏固原門診慢特病費用結(jié)算方式已實現(xiàn)跨省直接結(jié)算，覆蓋多種疾病，報銷比例顯著提高。
2025年，寧夏固原的門診慢特病費用結(jié)算方式發(fā)生了重要變革，不僅實現(xiàn)了跨省直接結(jié)算，還擴大了病種覆蓋范圍，提高了報銷比例，并簡化了結(jié)算流程，有效減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。這些調(diào)整體現(xiàn)了醫(yī)保政策的優(yōu)化，為參保人員提供了更加便捷高效的醫(yī)療保障服務(wù)。
（一）結(jié)算方式與范圍
跨省直接結(jié)算
寧夏固原已實現(xiàn)門診慢特病費用的跨省直接結(jié)算，參保人員在異地就醫(yī)時無需墊付費用，可直接結(jié)算報銷。這一政策覆蓋了慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等多種慢特病病種，極大方便了異地就醫(yī)患者。病種覆蓋范圍擴大
2025年，寧夏固原的門診慢特病病種覆蓋范圍進一步擴大，新增了5種病種納入跨省直接結(jié)算體系。這些調(diào)整旨在滿足更多患者的醫(yī)療需求，確保政策惠及更廣泛的人群。報銷比例提高
門診慢特病的報銷比例已提高至70%-90%，顯著減輕了患者的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。具體報銷比例因醫(yī)療機構(gòu)級別和病種不同而有所差異，如下表所示：
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 報銷比例 | 適用病種范圍 |
|---|---|---|
| 基層醫(yī)療機構(gòu) | 70%-80% | 慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等 |
| 二級及以上醫(yī)療機構(gòu) | 80%-90% | 部分重癥慢特病 |
（二）政策優(yōu)化與便民措施
簡化結(jié)算流程
寧夏固原通過優(yōu)化結(jié)算流程，減少了患者的手續(xù)辦理環(huán)節(jié)。參保人員只需攜帶醫(yī)?？ê拖嚓P(guān)證明材料，即可完成跨省直接結(jié)算，無需再進行復(fù)雜的報銷申請。醫(yī)保余額使用范圍擴大
醫(yī)保余額可用于支付門診慢特病費用，包括藥品報銷、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報銷等，進一步提升了資金使用效率。雙通道政策支持
部分慢特病藥品可通過“雙通道”政策報銷，患者可在定點醫(yī)院或藥店購買藥品并享受醫(yī)保報銷，增強了用藥的可及性。
2025年，寧夏固原的門診慢特病費用結(jié)算政策通過跨省直接結(jié)算、提高報銷比例和簡化流程等舉措，為參保人員提供了更加便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。這些調(diào)整不僅減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，還提升了醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性，標(biāo)志著醫(yī)保政策的持續(xù)優(yōu)化和完善。