1-3年
廣西玉林特殊門診終止待遇手續(xù)主要適用于參保人員所患門診特殊慢性病已治愈、有效期屆滿未續(xù)、參保人死亡、跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)出或發(fā)生騙保等情形。終止待遇需由參保人或其家屬向玉林市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)提出申請,提交相關證明材料,經(jīng)審核后辦理終止手續(xù)。部分病種(如耐藥性結(jié)核)待遇資格有效期通常為1-3年,到期未治愈需重新申請,治愈則自動終止。
一、終止待遇適用條件
病種治愈
- 參保人所患門診特殊慢性病經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)確診已治愈,不再符合享受待遇條件。
- 需提供二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的治愈證明或診斷書。
有效期屆滿未續(xù)
- 部分病種(如耐藥性結(jié)核)待遇資格設有有效期,一般為1-3年。
- 有效期結(jié)束后未重新申請或未通過復審,待遇自動終止。
參保人死亡或轉(zhuǎn)出
- 參保人死亡后,其特殊門診待遇自動終止。
- 參保人跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)出,需在新參保地重新申請,原參保地待遇終止。
騙?;蜻`規(guī)行為
經(jīng)查實存在騙取醫(yī)?;?/strong>、提供虛假材料等行為,醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)將取消其待遇資格。
二、辦理流程與所需材料
辦理方式
- 窗口辦理:前往玉林市各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)服務窗口提交申請。
- 線上辦理:通過廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務大廳、廣西醫(yī)保APP或微信公眾號提交申請。
所需材料
材料名稱是否必要說明參保人有效身份證件或社???/p>
是
原件及復印件
門診特殊慢性病治療卡(證)
是
原件
治愈證明或診斷書
是
二級及以上醫(yī)院出具
終止待遇申請表
視情況
部分地區(qū)需填寫
參保人死亡證明
僅死亡時適用
醫(yī)學死亡證明或戶籍注銷證明
轉(zhuǎn)出地參保憑證
僅轉(zhuǎn)出時適用
新參保地醫(yī)保相關證明
審核與生效
- 醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)收到材料后,一般在5-10個工作日內(nèi)完成審核。
- 審核通過后,終止待遇自審核通過日或符合條件的次月起生效。
- 參保人可通過線上平臺或電話查詢辦理結(jié)果。
三、注意事項
材料真實性
提交的所有材料必須真實有效,虛假材料將導致申請失敗并可能承擔法律責任。
時間節(jié)點
- 有效期屆滿的病種,建議提前1-2個月提交復審申請,避免待遇中斷。
- 參保人死亡后,家屬應盡快辦理待遇終止及個人賬戶清算手續(xù)。
待遇銜接
- 跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)出的參保人,需確保新參保地待遇資格已生效后再終止原參保地待遇。
- 重新申請待遇時,需按新參保地政策重新提交材料。
咨詢渠道
- 玉林市醫(yī)療保障局咨詢電話:0775-12345(按醫(yī)保提示轉(zhuǎn)接)。
- 線上渠道:廣西醫(yī)保網(wǎng)上服務大廳、廣西醫(yī)保APP、微信公眾號。
廣西玉林特殊門診終止待遇手續(xù)以病種治愈和有效期管理為核心,流程規(guī)范、材料清晰。參保人需根據(jù)自身情況及時辦理,確保醫(yī)保待遇合理合規(guī)。對于特殊病種或復雜情形,建議提前咨詢醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu),避免因材料不全或政策理解偏差影響辦理進度。