0-6歲兒童孤獨(dú)癥篩查率達(dá)99%以上，每年為百萬名兒童提供免費(fèi)篩查服務(wù)
北京市通過建立早期篩查體系、專業(yè)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)、政策保障機(jī)制和社會支持環(huán)境，全方位推進(jìn)自閉癥預(yù)防工作，實(shí)現(xiàn)了從出生缺陷預(yù)防到早期識別篩查，再到科學(xué)干預(yù)康復(fù)的全鏈條管理，有效降低了自閉癥對兒童發(fā)展的影響，提高了自閉癥兒童的社會適應(yīng)能力和生活質(zhì)量。
一、早期篩查體系建設(shè)
- 免費(fèi)篩查服務(wù)全覆蓋
北京市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在0-6歲兒童健康體檢的對所有兒童提供免費(fèi)的孤獨(dú)癥初篩服務(wù)。北京市各區(qū)婦幼保健院對初篩異常兒童提供免費(fèi)復(fù)篩服務(wù)。這一普惠性政策確保了每一位兒童都能接受早期篩查，為早期干預(yù)贏得了寶貴時(shí)間。
- AI技術(shù)輔助篩查
北京市聯(lián)合首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院、清華大學(xué)無障礙發(fā)展研究院等機(jī)構(gòu)，研發(fā)了國內(nèi)首個(gè)孤獨(dú)癥早期篩查AI數(shù)字診療系統(tǒng)。該系統(tǒng)基于圖像、音視頻中的人臉和人體行為AI檢測比對技術(shù)，根據(jù)"不（少）看"、"不（少）應(yīng)"、"不（少）指"、"不（少）語"、"不當(dāng)"的行為進(jìn)行定位、屬性識別和比對分析，生成早期風(fēng)險(xiǎn)篩查報(bào)告，幫助醫(yī)療專業(yè)人員開展快速精準(zhǔn)的孤獨(dú)癥譜系障礙兒童篩查及診斷。
- 五不行為識別標(biāo)準(zhǔn)
北京市推廣"五不(少)"行為作為孤獨(dú)癥早期識別的重要指標(biāo)，即不(少)看、不(少)應(yīng)、不(少)指、不(少)語、不當(dāng)。這些典型行為表現(xiàn)幫助家長和醫(yī)生早期識別孤獨(dú)癥風(fēng)險(xiǎn)，為早期干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。
早期識別指標(biāo) | 具體表現(xiàn) | 觀察時(shí)機(jī) | 重要性 |
|---|---|---|---|
不(少)看 | 不與他人對視或?qū)σ暽?/p> | 互動(dòng)交流時(shí) | 社交障礙早期表現(xiàn) |
不(少)應(yīng) | 聽力正常，但呼之不理或理會少 | 呼叫名字時(shí) | 語言溝通障礙表現(xiàn) |
不(少)指 | 不用或少用手指指物 | 需要表達(dá)需求時(shí) | 認(rèn)知發(fā)展遲緩表現(xiàn) |
不(少)語 | 言語發(fā)育遲緩，不用或少用語言交流 | 語言發(fā)展期 | 語言發(fā)育障礙表現(xiàn) |
不當(dāng) | 不恰當(dāng)?shù)厥褂梦锲坊蛲媾婢?，言語倒退或異常 | 游戲活動(dòng)中 | 行為刻板重復(fù)表現(xiàn) |
二、專業(yè)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建
- 多學(xué)科干預(yù)團(tuán)隊(duì)
北京市建立了以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為核心，康復(fù)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，教育機(jī)構(gòu)為延伸的多學(xué)科干預(yù)團(tuán)隊(duì)。這些團(tuán)隊(duì)包括兒科醫(yī)生、兒童精神科醫(yī)生、康復(fù)治療師、特教老師、心理咨詢師等專業(yè)人員，為自閉癥兒童提供全面的評估診斷和干預(yù)服務(wù)。
- 科學(xué)干預(yù)方法應(yīng)用
北京市推廣科學(xué)循證的干預(yù)方法，包括應(yīng)用行為分析（ABA）、結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）、地板時(shí)光（DIR）、早期介入丹佛模式（ESDM）等。這些干預(yù)方法根據(jù)兒童的具體情況，采用個(gè)體化的干預(yù)方案，提高自閉癥兒童的社會適應(yīng)能力和生活質(zhì)量。
- 家庭參與干預(yù)模式
北京市強(qiáng)調(diào)家庭在自閉癥兒童干預(yù)過程中的重要作用，鼓勵(lì)家長積極參與康復(fù)訓(xùn)練，定期接受專業(yè)人員的培訓(xùn)與指導(dǎo)，學(xué)習(xí)和掌握自閉癥相關(guān)知識和基本干預(yù)技能。通過家庭參與，形成機(jī)構(gòu)干預(yù)與家庭干預(yù)相結(jié)合的綜合干預(yù)模式。
干預(yù)方法 | 適用年齡 | 主要特點(diǎn) | 實(shí)施場所 | 效果評估 |
|---|---|---|---|---|
應(yīng)用行為分析(ABA) | 2歲以上 | 強(qiáng)化期望行為，減少問題行為 | 機(jī)構(gòu)、家庭 | 行為改善明顯 |
結(jié)構(gòu)化教學(xué)(TEACCH) | 學(xué)齡前至學(xué)齡期 | 利用視覺提示，建立結(jié)構(gòu)化環(huán)境 | 學(xué)校、機(jī)構(gòu) | 自理能力提升 |
地板時(shí)光(DIR) | 2-6歲 | 以兒童興趣為導(dǎo)向，促進(jìn)情感交流 | 家庭、機(jī)構(gòu) | 情感交流改善 |
早期介入丹佛模式(ESDM) | 12-48個(gè)月 | 自然情境下教學(xué)，促進(jìn)全面發(fā)展 | 機(jī)構(gòu)、家庭 | 綜合能力提升 |
社交思維(Social Thinking) | 學(xué)齡期 | 教授社交認(rèn)知和社交技能 | 學(xué)校、機(jī)構(gòu) | 社交能力提升 |
三、政策保障機(jī)制完善
- 康復(fù)補(bǔ)貼政策
北京市實(shí)施《北京市殘疾兒童康復(fù)服務(wù)辦法》，為北京市戶籍持有殘疾證的殘疾兒童青少年在康復(fù)服務(wù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，配發(fā)輔助器具，提供康復(fù)服務(wù)。修訂后的政策將允許疑似殘疾兒童只要有殘疾事實(shí)，并且能提供醫(yī)學(xué)證明，就能被納入保障，在醫(yī)療康復(fù)等方面享受補(bǔ)貼和服務(wù)。包括孤獨(dú)癥兒童在內(nèi)的每名北京市殘疾兒童，每年可免費(fèi)享受不超過3.6萬元的康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)費(fèi)用。
- 篩查診斷網(wǎng)絡(luò)
北京市在全國率先免費(fèi)開展聽力、視力、肢體、智力及孤獨(dú)癥五類重點(diǎn)疾病篩查，規(guī)范篩查內(nèi)容、健全轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范，明確部門分工、定期信息溝通、全額經(jīng)費(fèi)保障，建立兒童殘疾篩查、診斷、康復(fù)干預(yù)一體化服務(wù)模式，每年為百萬名兒童提供免費(fèi)篩查服務(wù)。0~6歲兒童視力、聽力、智力、肢體和孤獨(dú)癥五類重點(diǎn)疾病篩查率均達(dá)到99%以上。
- 專業(yè)人才培養(yǎng)
北京市加強(qiáng)自閉癥領(lǐng)域專業(yè)人才培養(yǎng)，建立產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷技術(shù)臨床實(shí)踐培訓(xùn)基地，不斷提高專業(yè)技術(shù)人員服務(wù)能力。通過多學(xué)科合作，培養(yǎng)了一批兒科醫(yī)生、兒童精神科醫(yī)生、康復(fù)治療師、特教老師等專業(yè)人員，為自閉癥兒童提供專業(yè)的評估診斷和干預(yù)服務(wù)。
政策類型 | 政策內(nèi)容 | 受益對象 | 實(shí)施效果 | 資金保障 |
|---|---|---|---|---|
康復(fù)補(bǔ)貼 | 每年3.6萬元康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)費(fèi)用 | 北京市戶籍殘疾兒童 | 減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) | 政府全額保障 |
篩查服務(wù) | 免費(fèi)0-6歲兒童孤獨(dú)癥篩查 | 所有0-6歲兒童 | 篩查率達(dá)99%以上 | 政府全額保障 |
人才培養(yǎng) | 專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn) | 醫(yī)療、康復(fù)、教育人員 | 提高專業(yè)服務(wù)水平 | 政府投入支持 |
機(jī)構(gòu)建設(shè) | 康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)與支持 | 康復(fù)機(jī)構(gòu)、兒童 | 提高康復(fù)服務(wù)質(zhì)量 | 政府引導(dǎo)支持 |
四、社會支持環(huán)境營造
- 融合教育推進(jìn)
北京市積極推進(jìn)融合教育，為自閉癥兒童提供包容性的教育環(huán)境。通過資源教室、特教助理、個(gè)別化教育計(jì)劃等措施，支持自閉癥兒童在普通學(xué)校接受教育，促進(jìn)其社交能力和學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。
- 社會宣傳教育
北京市建立婦幼健康知識和技能核心信息發(fā)布機(jī)制，圍繞出生缺陷防治與婦幼健康促進(jìn)全程服務(wù)，發(fā)布《北京市0-6歲兒童孤獨(dú)癥核心知識十條》等核心信息，開展科普技能基層巡講，開設(shè)孕婦學(xué)校及家長學(xué)校，搭建婦幼健康服務(wù)公眾號、視頻號、抖音等宣傳平臺，提高公眾對自閉癥的認(rèn)識和理解。
- 社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)
北京市建立社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，為自閉癥兒童及其家庭提供社區(qū)康復(fù)、心理支持、家庭指導(dǎo)等服務(wù)。通過社區(qū)資源整合，形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭共同參與的綜合支持體系，為自閉癥兒童提供全生命周期的支持和幫助。
社會支持類型 | 支持內(nèi)容 | 參與主體 | 服務(wù)對象 | 實(shí)施效果 |
|---|---|---|---|---|
融合教育 | 資源教室、特教助理、個(gè)別化教育計(jì)劃 | 學(xué)校、教育部門 | 自閉癥學(xué)齡兒童 | 促進(jìn)社交和學(xué)習(xí)能力發(fā)展 |
社會宣傳 | 科普教育、媒體宣傳、健康講座 | 媒體、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū) | 公眾、家長 | 提高社會認(rèn)知度和接納度 |
社區(qū)支持 | 社區(qū)康復(fù)、心理支持、家庭指導(dǎo) | 社區(qū)、社會組織 | 自閉癥兒童及家庭 | 提高生活質(zhì)量和社會適應(yīng)能力 |
家庭互助 | 家長互助小組、經(jīng)驗(yàn)分享 | 家長組織、社區(qū) | 自閉癥兒童家長 | 減輕家長心理壓力，提高干預(yù)能力 |
北京市通過早期篩查、專業(yè)干預(yù)、政策保障和社會支持四位一體的綜合防治體系，有效推進(jìn)了自閉癥預(yù)防工作，為自閉癥兒童及其家庭提供了全方位的支持和服務(wù)，促進(jìn)了自閉癥兒童的健康發(fā)展和社會融合，為建設(shè)包容、無歧視的支持性社會環(huán)境做出了積極貢獻(xiàn)。
