可以，符合條件的患者能申請(qǐng)。
在湖北省荊門市，雙相情感障礙患者能否獲得大病救助，關(guān)鍵在于其是否被認(rèn)定為符合政策規(guī)定的醫(yī)療救助對(duì)象。雖然“大病救助”并非針對(duì)某一特定疾病名稱的直接補(bǔ)貼，而是對(duì)因患重特大疾病導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的群體提供的綜合性醫(yī)療保障幫扶，但雙相情感障礙作為一種被明確納入管理的重性精神疾病，其治療費(fèi)用可通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助這“三重制度”得到梯次減負(fù)。能否獲得救助，核心在于患者的經(jīng)濟(jì)狀況是否符合因病致貧重病患者等救助對(duì)象的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
一、 雙相情感障礙的醫(yī)保待遇基礎(chǔ)
雙相情感障礙作為重性精神疾病，已納入荊門市基本醫(yī)保保障體系，為申請(qǐng)后續(xù)救助奠定了基礎(chǔ)?；颊呤紫刃柰ㄟ^基本醫(yī)保報(bào)銷大部分醫(yī)療費(fèi)用。
門診特殊慢性?。ㄩT慢/門特）待遇 湖北省已將包括雙相情感障礙在內(nèi)的多種重性精神疾病納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障范圍。這意味著患者在門診發(fā)生的符合規(guī)定的治療費(fèi)用，可以享受比普通門診更高的報(bào)銷比例，有效減輕長期服藥和復(fù)診的經(jīng)濟(jì)壓力。
保障項(xiàng)目
雙相情感障礙 (作為重性精神疾病)
普通門診
病種性質(zhì)
門診慢特病 (慢性病或特殊疾病)
普通疾病
報(bào)銷比例 (城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)
政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例不低于50%，部分地區(qū)可達(dá)80%
通常為50%左右，有起付線和限額
起付線
不設(shè)起付線
有年度起付線
年度支付限額
有較高限額，部分特殊疾病不單獨(dú)設(shè)限
限額較低
待遇重點(diǎn)
覆蓋長期、持續(xù)的治療費(fèi)用
覆蓋偶發(fā)性、小病治療
住院治療按床日付費(fèi) 荊門市已對(duì)雙相情感障礙等精神類疾病住院治療實(shí)行按床日付費(fèi)的醫(yī)保支付方式 。這種方式簡化了結(jié)算流程，醫(yī)院按患者住院天數(shù)獲得醫(yī)保支付，有助于控制費(fèi)用，保障患者獲得規(guī)范、足療程的住院治療。
大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷 參?；颊咴谙硎芑踞t(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用若超過一定額度，可自動(dòng)進(jìn)入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。大病保險(xiǎn)能在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高報(bào)銷比例，通?？墒勾蟛』颊叩膱?bào)銷水平在基本醫(yī)?；A(chǔ)上再提高至少15個(gè)百分點(diǎn) ，這是防止“因病致貧”的重要一環(huán)。
二、 大病救助的申請(qǐng)條件與認(rèn)定
“大病救助”的核心是“救貧”而非“救病”，因此申請(qǐng)資格主要取決于經(jīng)濟(jì)狀況。
法定醫(yī)療救助對(duì)象 國家和湖北省明確的醫(yī)療救助對(duì)象主要包括：特困人員、孤兒、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象（低保戶）、城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員等。這些人群無需申請(qǐng)，由民政部門直接認(rèn)定，自動(dòng)享受資助參保、大病保險(xiǎn)傾斜和醫(yī)療救助待遇。
因病致貧重病患者的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于非上述法定救助對(duì)象，但因高額醫(yī)療費(fèi)用導(dǎo)致家庭陷入困境的居民，可通過認(rèn)定為“因病致貧重病患者”來獲得救助。在荊門市，其認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)通常包括：
- 費(fèi)用門檻：申請(qǐng)認(rèn)定前12個(gè)月內(nèi)，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過3萬元 。
- 家庭經(jīng)濟(jì)狀況：家庭財(cái)產(chǎn)狀況需符合當(dāng)?shù)?strong>低保邊緣家庭的認(rèn)定條件 ，即家庭收入雖略高于低保線，但財(cái)產(chǎn)無重大超標(biāo)，且因大額醫(yī)療支出導(dǎo)致基本生活難以為繼。
- 認(rèn)定部門：由戶籍所在地的縣（市、區(qū)）民政部門負(fù)責(zé)認(rèn)定 ，醫(yī)保部門根據(jù)認(rèn)定結(jié)果落實(shí)救助待遇。
救助待遇內(nèi)容 一旦被認(rèn)定為醫(yī)療救助對(duì)象（包括因病致貧重病患者），將享受以下傾斜政策：
- 資助參保：其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府醫(yī)療救助基金全額或定額資助。
- 降低起付線、提高報(bào)銷比例：在大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助環(huán)節(jié)，可享受起付線降低、報(bào)銷比例提高的傾斜支付政策 。
- 直接醫(yī)療救助：對(duì)經(jīng)“三重制度”報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療救助基金將按規(guī)定比例給予再次救助，有效封頂個(gè)人自付費(fèi)用。
雙相情感障礙患者在荊門市申請(qǐng)大病救助是可行的。其路徑是：利用該病種已納入門診慢特病和住院按床日付費(fèi)的政策，通過基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)第一、二次報(bào)銷。若個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用巨大，導(dǎo)致家庭基本生活困難，則需向民政部門申請(qǐng)認(rèn)定為“因病致貧重病患者”。一旦認(rèn)定成功，即可作為醫(yī)療救助對(duì)象，享受到資助參保、大病保險(xiǎn)傾斜和醫(yī)療救助基金的直接救助，形成完整的“三重制度”保障鏈條，最大限度地減輕疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
