2025年新疆伊犁門特醫(yī)療救助標準
2025年新疆伊犁的門診特殊病種（門特）醫(yī)療救助標準因醫(yī)療服務類型、地區(qū)和醫(yī)療機構級別而有所不同。以下是2025年新疆伊犁門特醫(yī)療救助標準的詳細內容：
一、門診報銷比例
1. 普通門診
- 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室：報銷60%。部分法規(guī)，單次藥費限10元，年度限額100元。
- 鎮(zhèn)衛(wèi)生院：報銷40%。部分法規(guī)，檢查/手術費限50元，藥費限100元。
- 二級醫(yī)院：報銷30%。
- 三級醫(yī)院：報銷20%。
2. 門診慢特病
- 不設起付線，年度限額內報銷70%。乙類藥自付10%后計算。
- 最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元。
二、大病報銷比例
1. 門診統(tǒng)籌
鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。
2. 住院費用補助
- 一級醫(yī)療機構住院費用在400元以下者，不設起付線。
- 二級醫(yī)療機構補助比例提高到75%~80%。
- 三級醫(yī)療機構補助比例提高到55%~60%。
- 省三級醫(yī)療機構補助比例提高到55%。
3. 特定疾病補助
- 兒童先心病等8種大病，新農合補助病種定額的70%。
- 肺癌等12種大病，新農合補助病種定額力爭達到70%。
三、住院報銷比例
1. 輔助檢查項目
心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等：限額報銷200元。
2. 手術費
起付線1000元內按照標準報銷，超過1000元按照1000元報銷。
3. 60歲以上老年人住院治療費及護理費
每天可報銷10元，限額200元。
4. 分級報銷比例
- 鎮(zhèn)衛(wèi)生院：一般報銷60%，也有法規(guī)可達90%。
- 二級醫(yī)院：報銷40%。
- 三級醫(yī)院：報銷30%。
5. 經轉診至市外定點醫(yī)院就醫(yī)
- 按縣級醫(yī)院比例報銷（如縣級65%，則異地報52%）。
- 未轉診或探親務工就醫(yī)，按70%比例報銷，起付線600元。
6. 分段補償
- 5001~10000元：報銷65%。
- 10001~18000元：報銷70%。
- 超過部分按50%累加，年封頂25萬元。
7. 特殊病種
尿毒癥、腫瘤放化療等：年補償限額1.1萬元。
8. 特定群體
- 農村低保戶、特困人員：60歲以上免繳，養(yǎng)老金低于200元者減免50%~70%。
- 參保3年：大病報銷增加5%。
- 參保5年：住院報銷最高85%。
- 低保戶、五保戶等特殊群體最高報銷比例可達95%。
四、特病買藥醫(yī)保報銷比例
1. 職工醫(yī)保
報銷比例為85%。
2. 居民醫(yī)保
報銷比例為70%。
3. 特定高費用病種
如惡性腫瘤和白血病，職工醫(yī)保的支付比例甚至達到了90%，居民醫(yī)保為80%。
4. 門診慢特病買藥
城鄉(xiāng)居民慢性病買藥可以直接報銷70%，這個不算在門診報銷額度里面，慢性病買藥的報銷額度是另外計算的。
5. 特殊醫(yī)療機構
- 二級醫(yī)療機構起付標準為460元，報銷比例為80%。
- 三級醫(yī)療機構起付標準為700元，報銷比例為65%。
以上是2025年新疆伊犁門特醫(yī)療救助標準的詳細內容，具體報銷比例和限額可能因地區(qū)和方案不同而有所差異，建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門獲取最準確的信息。
