1-3個工作日
在廣西梧州,特殊病種到期后,參保人員需要按照以下流程進行續(xù)辦,通??梢栽?-3個工作日內(nèi)完成。
一、門診特殊慢性病待遇資格年審辦理
1. 自動年審
對于37種基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病病種(不含耐藥性結(jié)核?。┑拇?,由醫(yī)保信息系統(tǒng)在每年12月底根據(jù)對應慢性病患者參保狀態(tài)自動完成門診特殊慢性病待遇年審辦理。自動年審后,慢性病患者在次年繼續(xù)按原病種和原定點醫(yī)療機構(gòu)享受待遇,不需要參保人遞交材料進行手工年審。
2. 定點醫(yī)療機構(gòu)變更
通過門診特殊慢性病待遇自動年審的參保人,如果需要變更次年的門診特殊慢性病定點醫(yī)療機構(gòu),可以在次年1月1日起申請辦理定點醫(yī)療機構(gòu)變更手續(xù)。定點醫(yī)療機構(gòu)原則上一年一定。
辦理材料:
- 《門診特殊慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)變更、擴增申請表》原件
- 居民身份證或社會保障卡復印件(驗原件)
辦理方式:
- 窗口受理:直接到各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請材料。
- 醫(yī)院辦理:申請材料提交至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)???,由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)??粕蟼魃暾埐牧?。
- 網(wǎng)上申報:進入廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳、廣西醫(yī)保APP或微信公眾號進行網(wǎng)上申報。
3. 耐藥性結(jié)核病病種待遇資格年審及退出
耐藥性結(jié)核病病種待遇資格年審以兩年為一周期。達到年審期限的參保人,如果經(jīng)??漆t(yī)師診斷已治愈,不再享受耐藥性結(jié)核病病種待遇;如果仍需要繼續(xù)治療,須在達到年審期限前申請辦理新一周期的待遇資格。
辦理材料:
- 定點醫(yī)療機構(gòu)??漆t(yī)師出具繼續(xù)治療意見的《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》原件
- 最近的病歷資料和疾病證明復印件
辦理方式: 申報材料提交至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)??啤?/p>
二、門診特殊慢性病轉(zhuǎn)診接續(xù)申請的辦理
已辦理門診特殊慢性病跨省轉(zhuǎn)診備案的參保人,備案到期后如仍需繼續(xù)在轉(zhuǎn)往的跨省異地定點醫(yī)院治療的,需向參保地經(jīng)辦機構(gòu)提交材料辦理門診特殊慢性病轉(zhuǎn)診接續(xù)申請,將備案有效期延續(xù)6個月(轉(zhuǎn)往廣西區(qū)內(nèi)異地的參保人無需辦理)。
申辦材料:
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡原件或復印件(委托他人辦理的,還需提供授權委托書、代辦人身份證)
- 轉(zhuǎn)往的就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)出具的繼續(xù)治療意見(有治療周期描述)及病歷資料原件(復制病歷均需加蓋醫(yī)療機構(gòu)相關業(yè)務章)
辦理時間: 全年可辦。
辦理方式:
- 窗口辦理:通過參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)保服務窗口辦理。
- 網(wǎng)上辦理:通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳申報。
三、特殊藥品資格待遇備案年審辦理
已辦理“雙通道”門診特殊慢性病特殊談判藥品待遇或者特殊藥品單列門診統(tǒng)籌待遇登記備案的參保人,一個醫(yī)保年度終結(jié)后,仍需繼續(xù)按照登記備案的藥品品種、用法及用量使用有關藥品治療的,須辦理年審登記。
申辦材料:
經(jīng)治療的定點醫(yī)療機構(gòu)簽署意見的《廣西基本醫(yī)療保險特殊藥品使用申請表》原件
年審時間: 具體時間以當年通知為準。
辦理方式:
- 窗口辦理:提交至治療的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)??苹蚋骷夅t(yī)保經(jīng)辦窗口。
- 網(wǎng)上申報:進入廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳、廣西醫(yī)保APP或微信公眾號進行網(wǎng)上申報。
通過以上流程,參保人員可以在特殊病種到期后及時續(xù)辦,繼續(xù)享受相應的醫(yī)療保障待遇。如有疑問,可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)???。