2025年張掖市特殊門診辦理時限通常為5-10個工作日，需提交4類核心材料。

參保人員申請特殊門診待遇時，需攜帶身份證、醫(yī)保卡、疾病診斷證明及近期檢查報告至定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。以下是具體流程與要求：

一、辦理條件與適用范圍

1. 病種范圍

   • 覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等25類重大疾病（詳見表1）。
   • 部分慢性病需提供持續(xù)治療6個月以上的病史記錄。

   表1：張掖市特殊門診病種分類及標準

   病種類型	納入標準	年度報銷限額（元）
   惡性腫瘤	病理報告或三級醫(yī)院確診證明	50,000
   糖尿病并發(fā)癥	合并心/腎/眼病變的臨床證據(jù)	8,000
   嚴重精神障礙	精神?？漆t(yī)院診斷證明	12,000

2. 參保要求

   • 僅限張掖市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
   • 異地參保者需先辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移。

二、申請材料清單

1. 身份證明

   原件與復(fù)印件：身份證、醫(yī)?？?/strong>（或電子醫(yī)保憑證）。

2. 醫(yī)療證明
   • 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷書（加蓋公章）。
   • 病理報告、影像學(xué)檢查等輔助材料（如CT、MRI）。
3. 填寫表格

   《張掖市特殊門診待遇申請表》（現(xiàn)場領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）。

4. 其他材料

   代辦需提供委托書及代辦人身份證。

三、辦理流程

1. 提交申請

   至定點醫(yī)院醫(yī)?？苹?strong>區(qū)縣醫(yī)保中心提交材料。

2. 審核評估

   醫(yī)保局組織專家對材料復(fù)核，必要時要求補充檢查。

3. 結(jié)果通知

   通過短信或電話告知，通過者發(fā)放特殊門診就醫(yī)卡。

特殊門診政策旨在減輕患者長期治療負擔(dān)，建議提前核對治療負擔(dān)，建議提前核對材料完整性并咨詢12393醫(yī)保服務(wù)熱線。辦理后，可享受定點機構(gòu)直結(jié)報銷與藥品目錄內(nèi)60%-80%比例補償。