7-10項(xiàng)
2025年貴州遵義辦理門診特殊病種（門特）需備齊身份證明、醫(yī)療記錄、申請(qǐng)表及病種專項(xiàng)材料，通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院專窗提交，審核周期15個(gè)工作日內(nèi)完成。
一、核心材料清單
基本身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件：需在有效期內(nèi)，復(fù)印件清晰無遮擋。
- 醫(yī)?？?/strong>：確保醫(yī)保賬戶狀態(tài)正常，無欠費(fèi)或凍結(jié)情況。
醫(yī)療證明文件
- 近期病歷：包含疾病診斷記錄、治療過程及用藥詳情，需由二級(jí)及以上醫(yī)院蓋章。
- 檢查報(bào)告：如血糖監(jiān)測(cè)記錄（糖尿?。?、冠脈造影報(bào)告（冠心?。?、病理報(bào)告（腫瘤）等，需與申報(bào)病種直接相關(guān)。
申請(qǐng)表格
《門特待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口領(lǐng)取，填寫個(gè)人信息、病史簡(jiǎn)述，并由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。
病種專項(xiàng)材料
病種類型 專項(xiàng)材料要求 糖尿病 糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告（近3個(gè)月）、空腹及餐后血糖記錄（連續(xù)7天） 高血壓 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告、心腎功能檢查結(jié)果 惡性腫瘤 病理診斷報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）、手術(shù)或放化療記錄 慢性腎病 腎功能檢查報(bào)告（肌酐、尿素氮）、腎臟超聲或活檢結(jié)果
二、辦理流程與注意事項(xiàng)
確認(rèn)病種資格
- 登錄遵義市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢2025年門特病種目錄，或致電0851-12393咨詢。
- 非目錄內(nèi)病種（如罕見?。┬杼峤活~外專家會(huì)診意見。
材料準(zhǔn)備要點(diǎn)
- 病歷完整性：若原始病歷缺失，需回原治療醫(yī)院補(bǔ)檔并加蓋公章。
- 檢查時(shí)效性：血液、影像類報(bào)告有效期一般為3個(gè)月，超期需重新檢測(cè)。
提交與審核
- 線下通道：前往遵義市第一人民醫(yī)院、遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保專窗遞交，支持材料補(bǔ)正。
- 線上通道：通過“貴州醫(yī)保APP”上傳掃描件，需注意文件大小不超過10MB。
- 快速通道：80歲以上老人、殘疾人士可申請(qǐng)優(yōu)先審核，縮短至5個(gè)工作日內(nèi)反饋。
辦理門特的核心在于材料的針對(duì)性與完整性。 以糖尿病為例，若僅提供血糖記錄但缺少糖化血紅蛋白報(bào)告，可能導(dǎo)致審核駁回。建議提前咨詢主治醫(yī)師或醫(yī)保窗口，獲取《門特材料預(yù)審清單》，避免重復(fù)奔波。政策細(xì)節(jié)可能隨年度調(diào)整，可通過社區(qū)衛(wèi)生院公示欄或“遵義醫(yī)保”微信公眾號(hào)獲取最新動(dòng)態(tài)。