否,符合條件可申請取消或變更。
門診特殊慢性?。ㄒ韵潞喎Q“門診特病”)資格在廣西梧州并非終身鎖定,參保人可根據(jù)病情變化或政策要求提交材料調(diào)整或終止待遇。以下是具體規(guī)則和操作指引:
一、門診特病資格取消的條件
病情痊愈或緩解
- 需提供二級及以上醫(yī)院出具的醫(yī)學(xué)證明,證實疾病已不符合梧州現(xiàn)行門診特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
- 例如:高血壓患者血壓持續(xù)穩(wěn)定1年以上且無并發(fā)癥,可申請退出。
參保狀態(tài)變更
- 醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移至外省市,需主動申報終止待遇;
- 斷繳醫(yī)保費(fèi)用超3個月,系統(tǒng)自動凍結(jié)資格。
主動放棄或信息不符
- 填寫《梧州門診特病待遇終止申請表》,明確自愿退出;
- 復(fù)查中發(fā)現(xiàn)材料造假或不符合標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)制取消并追回補(bǔ)貼。
二、辦理流程與材料
申請渠道
方式 適用情形 所需材料 線上申請 病情變化或主動放棄 電子版醫(yī)學(xué)證明、社???、承諾書 醫(yī)保窗口辦理 材料復(fù)雜或需現(xiàn)場核驗 紙質(zhì)申請表、身份證、近期檢查報告 審核時限
- 醫(yī)保局受理后15個工作日內(nèi)完成復(fù)核,結(jié)果以短信通知;
- 異議可申請二次鑒定,費(fèi)用自理。
三、注意事項
待遇中斷風(fēng)險
取消后再次申請需重新提交完整材料,且等待期可能影響用藥報銷。特殊情形豁免
- 惡性腫瘤等不可逆疾病通常無需年度復(fù)審,但需備案更新治療方案;
- 未成年人特病資格由監(jiān)護(hù)人代為管理,取消需額外提供關(guān)系證明。
廣西梧州門診特病政策以保障需求與動態(tài)管理為核心,參保人應(yīng)定期關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)或咨詢12393服務(wù)熱線獲取最新調(diào)整。若疾病狀態(tài)或政策變動,及時辦理相關(guān)手續(xù)可避免權(quán)益受損。