可以取消
2025年山西朔州特殊病種申請(qǐng)后并非不可取消，參保人員可依據(jù)病情變化、待遇調(diào)整等情況，按規(guī)定流程申請(qǐng)退出或變更。取消需通過官方渠道提交材料，經(jīng)審核確認(rèn)后終止相關(guān)醫(yī)保待遇，具體以朔州市醫(yī)保局最新政策為準(zhǔn)。
一、特殊病種退出機(jī)制核心規(guī)定
1. 取消條件與適用情形
- 病情好轉(zhuǎn)：經(jīng)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查，確認(rèn)疾病已治愈或不再符合門診慢特病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（如惡性腫瘤治療結(jié)束且無(wú)復(fù)發(fā)跡象）。
- 待遇互斥：申請(qǐng)新病種時(shí)，原病種與新病種存在政策互斥（如尿毒癥透析與慢性腎功能不全不可同時(shí)享受）。
- 個(gè)人意愿：參保人因異地就醫(yī)、自費(fèi)治療等原因主動(dòng)申請(qǐng)終止待遇，需提供書面聲明。
2. 辦理流程與材料要求
| 流程步驟 | 操作要點(diǎn) | 所需材料 | 辦理時(shí)限 |
|---|---|---|---|
| 提交申請(qǐng) | 線上通過“山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”提交，或線下至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理 | 身份證、社?？?、《特殊病種待遇注銷申請(qǐng)表》 | 即時(shí)受理 |
| 醫(yī)療復(fù)核 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具病情復(fù)查報(bào)告，需副主任醫(yī)師以上簽字并加蓋公章 | 近3個(gè)月內(nèi)檢查報(bào)告、診斷證明 | 5-10個(gè)工作日 |
| 審核公示 | 醫(yī)保部門對(duì)材料真實(shí)性、病情達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行審核，結(jié)果在官網(wǎng)公示3個(gè)工作日 | 無(wú)額外材料 | 15個(gè)工作日內(nèi)完成 |
| 待遇終止 | 審核通過后，系統(tǒng)自動(dòng)停止醫(yī)保報(bào)銷，參保人需交回《特殊病種門診專用病歷》 | 原待遇憑證（紙質(zhì)或電子） | 自審核通過日起生效 |
3. 取消后注意事項(xiàng)
- 待遇銜接：取消后原病種相關(guān)門診費(fèi)用不再享受醫(yī)保報(bào)銷，需按普通門診政策結(jié)算。
- 重新申請(qǐng)：若病情復(fù)發(fā)，可重新提交材料申請(qǐng)認(rèn)定，流程與首次申請(qǐng)一致。
- 記錄留存：注銷后個(gè)人醫(yī)保賬戶記錄保留，不影響其他醫(yī)保待遇正常享受。
二、特殊病種動(dòng)態(tài)管理政策
1. 有效期與復(fù)核要求
- 待遇期限：門診特殊疾病（如器官移植抗排異）長(zhǎng)期有效，門診慢性病（如糖尿病）需每年復(fù)核；未按時(shí)復(fù)核自動(dòng)失效。
- 復(fù)核材料：需提供近6個(gè)月內(nèi)復(fù)查報(bào)告、用藥記錄，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科初審后提交醫(yī)保局。
2. 待遇變更與替代規(guī)則
- 病種調(diào)整：原病種未取消時(shí)，可疊加申請(qǐng)其他非互斥病種（如高血壓合并冠心病），報(bào)銷限額按最高病種標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 異地注銷：異地參保人員需先辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移，再按轉(zhuǎn)入地政策申請(qǐng)取消原朔州特殊病種待遇。
三、常見問題與風(fēng)險(xiǎn)提示
1. 材料真實(shí)性核查
偽造復(fù)查報(bào)告或隱瞞病情將被列入醫(yī)保失信名單，追回違規(guī)報(bào)銷費(fèi)用并暫停醫(yī)保待遇3-12個(gè)月。
2. 待遇終止時(shí)間
審核通過后，待遇自次月起終止，當(dāng)月已發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用仍可按原政策報(bào)銷。
參保人員應(yīng)關(guān)注朔州市醫(yī)保局官方通知，通過“山西醫(yī)保”公眾號(hào)或線下窗口查詢最新流程，確保取消操作合規(guī)有效。病情穩(wěn)定者建議保留待遇，避免因頻繁變更影響醫(yī)保連續(xù)性。
