0-3歲是ASD早期干預黃金期，及時篩查與干預可顯著改善預后。
預防自閉癥譜系障礙（ASD）需從孕期保健、環(huán)境控制、早期篩查、家庭干預、社會支持、政策保障等多方面綜合入手，形成全周期、多層次的防護體系。陜西榆林在推廣科學育兒、社區(qū)宣傳、康復服務等方面已有實踐，但仍需家庭、醫(yī)療機構與社會協(xié)同努力，最大限度降低ASD發(fā)生風險及其對兒童發(fā)展的影響。
一、孕期與圍產期保健
科學營養(yǎng)與健康管理 孕婦應保持均衡飲食，補充葉酸、維生素D、多不飽和脂肪酸等關鍵營養(yǎng)素，避免營養(yǎng)不良或過量。定期產檢，監(jiān)測妊娠期糖尿病、高血壓、感染等風險因素，及時干預。
規(guī)避環(huán)境風險 孕期應遠離重金屬、化學污染物、輻射、煙草、酒精等有害物質，避免空氣污染、裝修污染等環(huán)境暴露。保持情緒穩(wěn)定，減少精神壓力。
遺傳咨詢與產前篩查 有ASD家族史或其他遺傳性疾病風險的孕婦，應進行遺傳咨詢與必要產前診斷，評估胎兒神經發(fā)育風險。
主要風險因素 | 預防措施 | 作用效果 |
|---|---|---|
營養(yǎng)不良或不均衡 | 補充葉酸、維生素D等 | 降低神經管缺陷、腦發(fā)育異常風險 |
環(huán)境毒素暴露 | 避免接觸化學品、污染環(huán)境 | 減少胎兒腦部發(fā)育受損風險 |
孕期感染與疾病 | 定期產檢、及時治療感染 | 降低母體炎癥對胎兒腦發(fā)育影響 |
精神壓力與情緒波動 | 心理疏導、保持心情愉快 | 改善宮內環(huán)境，促進胎兒健康發(fā)育 |
二、新生兒與嬰幼兒早期篩查
常規(guī)發(fā)育監(jiān)測 新生兒期應進行聽力、視力、代謝性疾病等篩查，嬰幼兒期定期評估運動、語言、社交、情感等發(fā)育里程碑，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離。
ASD專項篩查 在18個月、24個月等關鍵節(jié)點，采用M-CHAT、ASQ等標準化工具進行ASD早期篩查。榆林市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和婦幼保健院可提供此項服務。
高風險兒童追蹤 對有家族史、早產、低出生體重、出生窒息等高風險兒童，應加強隨訪，定期進行專業(yè)神經發(fā)育評估。
篩查年齡 | 主要內容 | 篩查工具/方法 | 責任主體 |
|---|---|---|---|
新生兒期 | 聽力、代謝、先天性疾病篩查 | 聽力篩查、足跟血 | 醫(yī)院、婦幼保健院 |
6-12個月 | 運動、社交、語言初步評估 | 發(fā)育里程碑觀察、ASQ篩查 | 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 |
18-24個月 | ASD專項篩查 | M-CHAT、STAT等量表 | 婦幼保健院、?？茩C構 |
3歲以上 | 全面發(fā)育評估 | 發(fā)育診斷性評估、ADOS等 | 康復中心、兒童醫(yī)院 |
三、早期干預與行為訓練
行為干預 對篩查陽性或確診兒童，應盡早開展應用行為分析（ABA）、關鍵反應訓練（PRT）、早期介入丹佛模式（ESDM）等循證干預，改善社交、語言、認知能力。
家庭參與式訓練 家長需掌握日?；?、行為引導、溝通技巧，在自然環(huán)境中促進兒童技能泛化。榆林星緣自閉癥兒童康復教育中心提供家長培訓課程。
多學科協(xié)作 結合語言治療、 occupational therapy（作業(yè)治療）、感覺統(tǒng)合訓練等，綜合提升兒童社會適應與生活自理能力。
干預方法 | 適用年齡 | 主要目標 | 實施主體 |
|---|---|---|---|
ABA | 2歲以上 | 改善行為、學習新技能 | 專業(yè)治療師、家長 |
ESDM | 12-48個月 | 促進社交、語言、認知發(fā)展 | 專業(yè)團隊、家長共同參與 |
感覺統(tǒng)合訓練 | 3歲以上 | 改善感覺處理、運動協(xié)調 | 作業(yè)治療師 |
家長指導與培訓 | 全年齡段 | 提升家庭干預能力 | 康復中心、社區(qū)服務機構 |
四、家庭支持與社會環(huán)境
家庭心理支持ASD兒童家長常面臨巨大心理壓力，應提供心理咨詢、家長互助小組、社會支持網(wǎng)絡，緩解焦慮與抑郁，提升育兒信心。
社區(qū)宣傳與接納 榆林市通過新時代文明實踐中心等渠道，開展ASD科普宣傳、社區(qū)融合活動，消除公眾偏見，營造包容友好環(huán)境。
資源鏈接與幫扶 為困難家庭提供經濟補助、康復救助、教育支持，鏈接醫(yī)療、教育、社會資源，減輕家庭負擔。
支持類型 | 主要內容 | 提供方 |
|---|---|---|
心理支持 | 心理咨詢、家長互助小組 | 社區(qū)、公益組織、專業(yè)機構 |
社區(qū)融合 | 科普宣傳、公益活動、社區(qū)參與 | 政府、社區(qū)中心、志愿者組織 |
經濟與政策幫扶 | 康復補貼、教育救助 | 政府、殘聯(lián)、慈善機構 |
五、政策保障與康復服務
地方政策支持 陜西省實施殘疾預防行動計劃，榆林市加強兒童殘疾篩查、康復救助，推動ASD兒童納入醫(yī)療保障，提升服務可及性。
康復服務體系建設 完善以市康復中心、醫(yī)院、社區(qū)服務站為節(jié)點的服務網(wǎng)絡，提供評估、干預、訓練、轉介一體化服務。
專業(yè)人才培養(yǎng) 加強醫(yī)生、治療師、特教老師、社工等專業(yè)人才培訓，提升ASD早期識別與干預能力，保障服務質量。
政策/服務類型 | 主要內容 | 覆蓋范圍 |
|---|---|---|
殘疾預防行動計劃 | 出生缺陷防控、早期篩查、康復服務 | 全省范圍 |
康復救助項目 | 補貼康復訓練、輔助器具 | 困難家庭優(yōu)先 |
專業(yè)人才培養(yǎng) | 醫(yī)護、特教、康復人員培訓 | 全市醫(yī)療教育機構 |
陜西榆林預防ASD需從孕期保健、早期篩查、科學干預、家庭支持、社會環(huán)境、政策保障等多維度協(xié)同發(fā)力，構建全周期、多層次的預防與干預體系，為兒童健康成長創(chuàng)造有利條件。
