建立多層級(jí)心理干預(yù)體系、普及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙知識(shí)、強(qiáng)化社區(qū)心理支持網(wǎng)絡(luò)
內(nèi)蒙古赤峰市通過構(gòu)建集早期篩查、專業(yè)干預(yù)、社區(qū)支持與公眾教育于一體的綜合防治體系，有效預(yù)防了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生與惡化。 該體系依托基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)中心，對(duì)經(jīng)歷重大事故、自然災(zāi)害或暴力事件的個(gè)體進(jìn)行及時(shí)的心理評(píng)估與危機(jī)干預(yù)，同時(shí)通過廣泛的健康宣教提升公眾對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的認(rèn)知水平，減少病恥感，促進(jìn)主動(dòng)求助行為，從而在源頭上降低心理創(chuàng)傷向慢性精神障礙轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)。
一、系統(tǒng)性預(yù)防機(jī)制的構(gòu)建
- 早期識(shí)別與篩查機(jī)制
赤峰市在各級(jí)醫(yī)院急診科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立心理篩查崗，對(duì)遭遇車禍、火災(zāi)、重大疾病或家暴等創(chuàng)傷事件的患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化心理評(píng)估。使用如PCL-5（PTSD檢查清單）等工具進(jìn)行初步篩查，確保高風(fēng)險(xiǎn)人群能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
| 篩查工具 | 適用場(chǎng)景 | 評(píng)估維度 | 赤峰應(yīng)用情況 |
|---|---|---|---|
| PCL-5 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū) | 侵入性癥狀、回避、認(rèn)知改變、情緒紊亂 | 廣泛用于初篩 |
| IES-R（事件影響量表修訂版） | 學(xué)校、災(zāi)后現(xiàn)場(chǎng) | 回避、侵入、高警覺 | 輔助評(píng)估 |
| PHQ-9（患者健康問卷） | 綜合篩查 | 抑郁癥狀共病評(píng)估 | 聯(lián)合使用 |
- 專業(yè)心理干預(yù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)
組建由精神科醫(yī)生、臨床心理師、社會(huì)工作者組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，提供個(gè)體化心理治療。主要采用認(rèn)知行為療法（CBT）、眼動(dòng)脫敏與再加工療法（EMDR）等循證有效的方法，對(duì)已出現(xiàn)創(chuàng)傷反應(yīng)的個(gè)體進(jìn)行早期干預(yù)，防止癥狀固化。
- 信息化管理平臺(tái)應(yīng)用
開發(fā)心理健康電子檔案系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)篩查數(shù)據(jù)、干預(yù)記錄與隨訪信息的動(dòng)態(tài)管理。通過大數(shù)據(jù)分析識(shí)別高發(fā)區(qū)域與人群特征，為政策制定提供依據(jù)。
二、社區(qū)與公眾層面的協(xié)同防控
- 社區(qū)心理支持網(wǎng)絡(luò)
在街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立“心理服務(wù)站”，培訓(xùn)社區(qū)工作者、網(wǎng)格員掌握基礎(chǔ)心理支持技能。開展“心理關(guān)愛進(jìn)家庭”活動(dòng)，對(duì)孤寡老人、留守兒童等脆弱群體進(jìn)行定期心理疏導(dǎo)。
- 學(xué)校心理健康教育
將創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙預(yù)防納入中小學(xué)心理健康課程，通過情景模擬、團(tuán)體輔導(dǎo)等形式，增強(qiáng)學(xué)生心理韌性。建立校園心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制，確保學(xué)生在遭遇欺凌、意外后能獲得及時(shí)幫助。
- 公眾宣傳與去污名化
利用廣播、電視、微信公眾號(hào)等渠道發(fā)布科普內(nèi)容，普及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的常見表現(xiàn)與求助途徑。舉辦“心理健康宣傳周”，邀請(qǐng)康復(fù)者分享經(jīng)歷，減少社會(huì)偏見，鼓勵(lì)主動(dòng)就醫(yī)。
赤峰市通過整合醫(yī)療資源、動(dòng)員社區(qū)力量、普及科學(xué)知識(shí)，形成了覆蓋全周期、全人群的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙預(yù)防模式。這一實(shí)踐不僅提升了區(qū)域心理健康服務(wù)水平，也為邊疆民族地區(qū)應(yīng)對(duì)心理危機(jī)提供了可復(fù)制、可推廣的范例。
