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2025年廣西北海什么情況可以辦門特病

2025廣西北海門診特殊辦理標準政策解讀
人員患有特定慢性疾病長期門診治療申請辦理門診特殊待遇,具體符合醫(yī)學診斷、病程持續(xù)時間治療必要性條件。

門診特殊廣西北海基本醫(yī)療保險人因患有特定慢性疾病長期門診治療,經(jīng)醫(yī)部門審核享受相應醫(yī)療費用報銷待遇制度。辦理滿足以下條件提交二級以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)學診斷證明、記錄滿3以上疾病屬于北海醫(yī)公布范圍。

、適用范圍

  1. 常見清單
    北海2025覆蓋以下類別

    • 惡性腫瘤治療

    • 尿毒癥透析治療

    • 器官移植術(shù)治療

    • 系統(tǒng)紅斑

    • 再生障礙貧血

    • 糖尿病合并并發(fā)

    • 高血壓

    • 冠心病支架術(shù)術(shù)

    • 慢性阻塞疾病COPD

    • 肝硬化

  2. 待遇對比

    名稱醫(yī)支付比例職工年度支付范圍說明
    惡性腫瘤85%200,000、費用
    尿毒癥透析90%80,000透析相關藥物
    器官移植術(shù)90%150,000免疫抑制
    系統(tǒng)紅斑80%50,000激素免疫調(diào)節(jié)
    糖尿病合并并發(fā)75%30,000并發(fā)治療

辦理條件流程

  1. 醫(yī)學診斷要求

    • 提供二級以上公立醫(yī)院病理報告、影像檢查報告專科醫(yī)生診斷證明;

    • 記錄連續(xù)滿3病情穩(wěn)定長期治療。

  2. 申請材料清單

    • 醫(yī)電子憑證原件;

    • 門診病歷、檢查報告診斷證明復印;

    • 北海待遇申請醫(yī)療機構(gòu)蓋章

  3. 審核生效時間

    • 提交材料5工作日內(nèi)完成審核,通過享受待遇

    • 異議申請復核,補充材料3日內(nèi)提交。

待遇支付規(guī)則

  1. 標準報銷比例

    • 職工年度標準1100,退休人員880

    • 不同級別醫(yī)院支付比例差異醫(yī)院90%、二級醫(yī)院85%、醫(yī)院80%

  2. 年度管理

    • 多個,總額超過最高150%;

    • 部分個人自費,特殊病例申請額外審批

、注意事項

  • 辦理定期保存治療記錄,醫(yī)部門抽查治療合理;

  • 2025新增慢性心力衰竭、金森納入范圍具體標準參照最新文件。

門診特殊政策減輕長期治療負擔建議符合條件及時辦理關注北海醫(yī)網(wǎng)服務窗口動態(tài)調(diào)整。

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請盡快就醫(yī)。
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