2025年河南周口門(mén)特病共涵蓋32種疾病。
門(mén)特?。ㄩT(mén)診特殊疾?。┦侵感栝L(zhǎng)期門(mén)診治療、費(fèi)用較高且納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付的特定病種。2025年周口市在河南省統(tǒng)一目錄基礎(chǔ)上，結(jié)合地方高發(fā)疾病和醫(yī)療需求，調(diào)整并確定了以下門(mén)特病范圍，覆蓋惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙等重大疾病及部分慢性病。
一、重大疾病類
惡性腫瘤
- 包括肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等實(shí)體瘤及白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)腫瘤。
- 治療方式覆蓋化療、放療、靶向治療及免疫治療。
慢性腎功能衰竭
- 需定期透析或腎移植術(shù)后抗排異治療。
- 對(duì)比其他地市，周口將腹膜透析納入專項(xiàng)報(bào)銷（見(jiàn)下表）：
| 治療方式 | 報(bào)銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|
| 血液透析 | 85% | 80,000 |
| 腹膜透析 | 90% | 75,000 |
- 嚴(yán)重精神障礙
含精神分裂癥、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙等6類。
二、慢性病及罕見(jiàn)病類
糖尿病并發(fā)癥
限合并視網(wǎng)膜病變、腎病或周圍神經(jīng)病變患者。
高血壓Ⅲ期
需提供心、腦、腎靶器官損害臨床證據(jù)。
罕見(jiàn)病
包含戈謝病、龐貝病等7種，用藥費(fèi)用實(shí)行單列支付。
三、其他納入病種
器官移植術(shù)后抗排異
覆蓋肝、腎、骨髓移植，需提供手術(shù)記錄。
血友病
按凝血因子用量分級(jí)報(bào)銷，年度限額12萬(wàn)元。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡
需符合ACR診斷標(biāo)準(zhǔn)，激素及免疫抑制劑治療納入報(bào)銷。
周口市2025年門(mén)特病政策進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋范圍，尤其向罕見(jiàn)病、兒童重大疾病傾斜，同時(shí)簡(jiǎn)化申報(bào)流程，推行“線上備案+定點(diǎn)醫(yī)院直結(jié)”。醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，患者需通過(guò)二級(jí)以上醫(yī)院確診并提交病歷，審核通過(guò)后即可享受待遇。
