2年有效期，提前1個(gè)月辦理
2025年海南三沙市門診特殊病種（以下簡(jiǎn)稱“門特”）續(xù)辦流程已實(shí)現(xiàn)線上線下雙通道辦理，患者需在有效期屆滿前1個(gè)月提交申請(qǐng)，通過(guò)后可繼續(xù)享受醫(yī)保待遇。
一、續(xù)辦資格與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
適用對(duì)象
- 已通過(guò)門特資格認(rèn)定的參保人員，且當(dāng)前仍在待遇有效期內(nèi)。
- 病種范圍涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等53種國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的門診特殊疾病。
時(shí)間要求
- 續(xù)辦需在原有效期截止前30天內(nèi)提交申請(qǐng)，逾期需重新進(jìn)行資格認(rèn)定。
- 線上申請(qǐng)審核周期為3-5個(gè)工作日，線下辦理可即時(shí)完成。
二、續(xù)辦材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件（正反面，有效期剩余6個(gè)月以上） |
| 醫(yī)保憑證 | 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需已激活并繳費(fèi)） |
| 醫(yī)療證明 | 近6個(gè)月內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明（加蓋公章） |
| 復(fù)查報(bào)告 | 部分病種需提供近期檢查結(jié)果（如糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告3份） |
三、辦理流程詳解
線上辦理
- 登錄“海南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或小程序，進(jìn)入“門特續(xù)期”模塊。
- 上傳材料后，系統(tǒng)自動(dòng)比對(duì)就診記錄，符合條件的即時(shí)延期1年。
線下辦理
- 定點(diǎn)醫(yī)院：攜帶材料至海南農(nóng)墾總局醫(yī)院東湖院區(qū)、海南省人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>。
- 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：前往三沙市社保局窗口辦理，需現(xiàn)場(chǎng)填寫《門特病種續(xù)期申請(qǐng)表》。
四、注意事項(xiàng)
醫(yī)保狀態(tài)驗(yàn)證
續(xù)辦前需確認(rèn)醫(yī)保繳費(fèi)無(wú)斷繳，否則需先完成補(bǔ)繳（補(bǔ)繳后需等待3個(gè)月待遇生效期）。
醫(yī)院選擇調(diào)整
2025年起，門特治療醫(yī)院可從全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自由選擇4家，無(wú)需重復(fù)提交材料。
材料時(shí)效性
診斷證明和檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi)，超期需重新開具。
海南三沙市門特續(xù)辦已實(shí)現(xiàn)“零資料延期”與“智能審核”結(jié)合，建議患者優(yōu)先通過(guò)線上渠道提交申請(qǐng)。若遇系統(tǒng)審核不通過(guò)，需及時(shí)聯(lián)系定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)充材料或進(jìn)行線下復(fù)查。確保醫(yī)保待遇連續(xù)性，需嚴(yán)格遵循時(shí)間節(jié)點(diǎn)與材料規(guī)范，避免因逾期或資料不全影響報(bào)銷權(quán)益。
