約60%-80%的卒中患者會(huì)經(jīng)歷中樞性疼痛，其中30%-50%需要長期康復(fù)干預(yù)。
卒中后中樞性疼痛（CPSP）是因腦部損傷導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂引發(fā)的慢性疼痛，甘肅慶陽地區(qū)康復(fù)科通過多學(xué)科協(xié)作、個(gè)體化治療和先進(jìn)技術(shù)手段，幫助患者緩解疼痛、改善生活質(zhì)量。
一、卒中后中樞性疼痛的概述
定義與機(jī)制
- 中樞性疼痛是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷（如卒中）引起的神經(jīng)病理性疼痛，表現(xiàn)為持續(xù)性燒灼感、針刺感或異常感覺。
- 發(fā)病機(jī)制涉及丘腦-皮質(zhì)通路損傷、神經(jīng)遞質(zhì)失衡及中樞敏化等。
流行病學(xué)特點(diǎn)
甘肅慶陽地區(qū)卒中后中樞性疼痛發(fā)病率與全國水平相近，但受氣候、飲食等因素影響，部分患者癥狀更易加重。
臨床表現(xiàn)
疼痛常出現(xiàn)在卒中后1-3個(gè)月，夜間加重，伴隨情緒障礙（如焦慮、抑郁）。
二、甘肅慶陽康復(fù)科的治療策略
藥物治療
- 一線藥物：加巴噴丁、普瑞巴林（調(diào)節(jié)鈣通道，減少神經(jīng)興奮性）。
- 輔助藥物：抗抑郁藥（如阿米替林）改善睡眠和情緒。
藥物類別 代表藥物 作用機(jī)制 副作用 抗癲癇藥 加巴噴丁 抑制神經(jīng)遞質(zhì)釋放 頭暈、嗜睡 抗抑郁藥 阿米替林 調(diào)節(jié)5-HT和去甲腎上腺素 口干、便秘 非藥物治療
- 物理治療：經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）調(diào)節(jié)神經(jīng)可塑性。
- 心理干預(yù)：認(rèn)知行為療法（CBT）幫助患者調(diào)整疼痛認(rèn)知。
康復(fù)訓(xùn)練
- 運(yùn)動(dòng)療法：漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練改善肢體功能，減少疼痛觸發(fā)。
- 作業(yè)療法：通過日常活動(dòng)訓(xùn)練提升生活自理能力。
三、康復(fù)效果與預(yù)后
短期效果
- 疼痛緩解率：約70%患者治療后疼痛評(píng)分下降30%以上。
- 功能改善：6周內(nèi)肢體活動(dòng)能力顯著提升。
長期管理
- 復(fù)發(fā)預(yù)防：定期隨訪調(diào)整治療方案，避免疼痛反復(fù)。
- 生活質(zhì)量：綜合康復(fù)后，80%患者可回歸正常生活。
甘肅慶陽康復(fù)科通過整合藥物、物理和心理干預(yù)，為卒中后中樞性疼痛患者提供全方位康復(fù)支持，顯著改善疼痛癥狀和生活質(zhì)量，助力患者重返社會(huì)。
