需準(zhǔn)備3-5類核心材料，線上辦理周期約15個(gè)工作日
廣東珠海門(mén)診慢特病辦理需結(jié)合個(gè)人參保狀態(tài)及病種類型，通過(guò)線上線下雙渠道提交材料，審核通過(guò)后即可享受醫(yī)保待遇。以下為詳細(xì)指南：
一、辦理材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)身份材料 | 1. 參保人身份證原件及復(fù)印件 2. 珠海社?？?醫(yī)保電子憑證 3. 一寸免冠照片2張（部分地區(qū)要求紅底） |
| 醫(yī)療證明材料 | 1. 二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 2. 近兩年內(nèi)住院病歷或門(mén)診病歷（需醫(yī)院蓋章） 3. 與申報(bào)病種相關(guān)的檢查報(bào)告（如血糖記錄、影像學(xué)資料） |
| 特殊材料 | 1. 異地就醫(yī)備案證明（若涉及跨省結(jié)算） 2. 家庭共濟(jì)賬戶綁定憑證（用于親屬代付） |
二、辦理流程
- 1.政策確認(rèn)登錄“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“珠海社保掌上辦”小程序，查詢本地門(mén)診慢特病目錄（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。確認(rèn)所患疾病屬于目錄范圍（2025年珠海支持10種異地直接結(jié)算病種）。
- 2.材料提交線下途徑：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（如香洲辦事處、斗門(mén)辦事處）或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口提交。工作人員初步審核后錄入系統(tǒng)，15個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)審。線上途徑：通過(guò)“珠海社保掌上辦”小程序，選擇“醫(yī)保服務(wù)—門(mén)診慢特病申請(qǐng)”，按提示上傳材料掃描件。支持材料補(bǔ)交：備案后30日內(nèi)通過(guò)線上渠道補(bǔ)充未提交的材料。
- 3.審核與待遇生效審核通過(guò)后，參保人收到短信通知，待遇自認(rèn)定之日起生效?？缡【歪t(yī)需提前備案，就醫(yī)地執(zhí)行參保地報(bào)銷(xiāo)政策。
三、注意事項(xiàng)
- 僅10種病種支持直接結(jié)算（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等），其他病種需墊資后回珠海報(bào)銷(xiāo) 。
- 就診時(shí)需主動(dòng)告知使用“門(mén)診慢特病通道”結(jié)算，避免混合支付影響報(bào)銷(xiāo) 。
1.異地結(jié)算條件
2. 偽造病歷或檢查報(bào)告將影響信用記錄，并可能導(dǎo)致醫(yī)保待遇暫停 。材料真實(shí)性
3. 部分病種需每年復(fù)審（如糖尿病并發(fā)癥），超期未辦理將影響待遇享受 。定期復(fù)審
珠海門(mén)診慢特病辦理以材料真實(shí)性為核心，線上流程顯著縮短辦理周期。參保人需關(guān)注病種目錄動(dòng)態(tài)，及時(shí)補(bǔ)交材料以確保待遇連續(xù)性。異地就醫(yī)時(shí)優(yōu)先選擇直接結(jié)算病種，減少墊資壓力。
