通過多部門協(xié)同、強(qiáng)化醫(yī)療監(jiān)管、提升公眾認(rèn)知與利用技術(shù)手段相結(jié)合的綜合策略。
在甘肅酒泉，防止過度服藥需要構(gòu)建一個涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)、監(jiān)管部門、醫(yī)務(wù)人員和公眾的全方位體系。這一體系的核心在于確保合理用藥，即在正確的時間，以正確的劑量，使用正確的藥品來治療正確的疾病，從而最大化治療效果并最小化藥物相關(guān)風(fēng)險。這不僅需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的嚴(yán)格管理和專業(yè)能力提升，也依賴于外部監(jiān)管的持續(xù)強(qiáng)化和對公眾的深入宣傳教育，共同營造一個安全、有效的用藥環(huán)境。
一、 強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理與專業(yè)能力
醫(yī)療機(jī)構(gòu)是防止過度服藥的第一道防線，其內(nèi)部管理和醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平至關(guān)重要。
實(shí)施嚴(yán)格的處方審核與點(diǎn)評制度 醫(yī)療機(jī)構(gòu)需建立并執(zhí)行處方審核規(guī)范，利用信息化系統(tǒng)進(jìn)行前置審方，由臨床藥師對醫(yī)生開具的處方進(jìn)行實(shí)時審核，及時發(fā)現(xiàn)并攔截潛在的不合理用藥問題，如重復(fù)用藥、禁忌癥用藥或超劑量用藥 。定期開展處方點(diǎn)評和醫(yī)囑點(diǎn)評，特別是對抗菌藥物、抗腫瘤藥物和重點(diǎn)監(jiān)控藥物的使用情況進(jìn)行專項點(diǎn)評，將點(diǎn)評結(jié)果納入績效考核，以促進(jìn)用藥規(guī)范化 。酒泉市已探索建立跨區(qū)域點(diǎn)評制度，以提升基層醫(yī)院的合理用藥水平 。
加強(qiáng)臨床藥師隊伍建設(shè)與服務(wù)臨床藥師在保障用藥安全中扮演著不可或缺的角色。他們不僅參與處方審核，還深入臨床一線，為醫(yī)生提供藥學(xué)支持，為患者提供用藥交代和用藥教育，優(yōu)化個體化用藥方案 。酒泉市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)正致力于深化藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵，提升藥師團(tuán)隊的專業(yè)技能，以更好地服務(wù)患者 。
推廣個體化治療與精準(zhǔn)用藥 認(rèn)識到患者的個體差異，避免“千人一方”的用藥模式。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的年齡、性別、肝腎功能、過敏史及生活習(xí)慣等因素，合理制定用藥劑量和方案 。對于慢性病等需要長期用藥的患者，應(yīng)進(jìn)行長期管理培訓(xùn)，確保用藥的依從性和安全性 。
二、 加強(qiáng)政府監(jiān)管與政策引導(dǎo)
政府的監(jiān)管和政策是構(gòu)建安全用藥環(huán)境的基石，確保整個體系的有效運(yùn)行。
強(qiáng)化藥品流通與使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查 市場監(jiān)管部門需加大對基層藥械經(jīng)營使用單位的監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)查從非法渠道購銷藥品、經(jīng)營使用假劣藥品等違法行為，從源頭上保障藥品質(zhì)量 。通過“清源”等專項行動，持續(xù)整治風(fēng)險高發(fā)區(qū)域 。
利用智能監(jiān)管系統(tǒng)進(jìn)行全流程監(jiān)控 酒泉市正積極探索醫(yī)?；鹬悄軐徍吮O(jiān)控工作，建立“事前提醒、事中預(yù)警、事后監(jiān)管”的全流程智能審核監(jiān)管機(jī)制 。這種智能系統(tǒng)可以有效監(jiān)測異常的醫(yī)藥費(fèi)用增長和不合理的用藥行為，及時發(fā)出預(yù)警，是防止過度診療和過度用藥的有力工具 。
建立藥物濫用與不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò) 依托國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需主動上報藥品不良反應(yīng)和藥物濫用監(jiān)測報告 。甘肅省藥物警戒中心定期召開專家討論會，分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，評估用藥風(fēng)險，為政策制定和臨床用藥提供科學(xué)依據(jù) 。完善的數(shù)據(jù)報告體系是發(fā)現(xiàn)和預(yù)警用藥風(fēng)險的關(guān)鍵。
三、 提升公眾認(rèn)知與自我管理能力
公眾是用藥的最終執(zhí)行者，其認(rèn)知水平和自我管理能力直接關(guān)系到用藥安全。
開展多元化、常態(tài)化的合理用藥宣傳 通過醫(yī)院、社區(qū)、媒體等多種渠道，設(shè)置健康教育宣傳欄，定期更換內(nèi)容 。利用專題培訓(xùn)班、集市咨詢、網(wǎng)絡(luò)視頻等形式，向公眾普及合理用藥知識，糾正“貴藥就是好藥”、“藥吃得多好得快”等常見誤區(qū) ，提高公眾對基本醫(yī)保功能和合理就醫(yī)的認(rèn)知 。
利用創(chuàng)新技術(shù)提供便捷的用藥咨詢服務(wù) 積極應(yīng)用新技術(shù)提升服務(wù)可及性。例如，酒泉市人民醫(yī)院引入了AI數(shù)智人藥師“藥萌青”，可以為患者解答常見的用藥困擾，提供7x24小時的智能咨詢服務(wù)，這是提升公眾用藥安全的新嘗試 。
明確患者在用藥過程中的責(zé)任 患者應(yīng)主動向醫(yī)生告知自身的健康狀況、正在服用的所有藥品（包括保健品）以及過敏史。嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥，不自行增減劑量或停藥。對于慢性病患者，應(yīng)學(xué)會自我監(jiān)測和管理，定期復(fù)診，與醫(yī)生共同調(diào)整治療方案。
防止過度服藥是一項系統(tǒng)工程，需要甘肅酒泉的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、監(jiān)管部門和公眾三方形成合力。通過在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部推行嚴(yán)格的處方審核與個體化治療，依靠政府監(jiān)管的智能監(jiān)控與藥品流通管理，并輔以對公眾持續(xù)深入的宣傳教育和創(chuàng)新服務(wù)，才能有效構(gòu)建一個安全、科學(xué)、高效的用藥環(huán)境，切實(shí)保障居民的健康權(quán)益。
