15個(gè)工作日
2025年內(nèi)蒙古阿拉善盟門(mén)診特殊慢性病（門(mén)特）辦理需滿(mǎn)足參保狀態(tài)正常、符合病種范圍及診斷標(biāo)準(zhǔn)，提交材料后經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核，通過(guò)后享受相應(yīng)待遇。
（一）辦理條件
參保要求
參加阿拉善盟城鄉(xiāng)居民或職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且在待遇期內(nèi)。
未處于醫(yī)保停保或欠費(fèi)狀態(tài)。
病種范圍
國(guó)家及自治區(qū)規(guī)定的慢性病種（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等），具體以2025年盟醫(yī)保局發(fā)布的《門(mén)特病種目錄》為準(zhǔn)。
診斷標(biāo)準(zhǔn)
由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明，需明確疾病名稱(chēng)、病情程度及治療方案。
（二）所需材料
| 材料類(lèi)型 | 具體內(nèi)容 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 有效身份證原件及復(fù)印件 | 非本地戶(hù)籍需提供居住證 |
| 參保憑證 | 社保卡或醫(yī)保電子憑證 | 職工醫(yī)保需提供單位參保編號(hào) |
| **medical證明** | 近6個(gè)月內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明、病歷及檢查報(bào)告 | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 申請(qǐng)表格 | 《阿拉善盟門(mén)特待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可在醫(yī)保局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)院下載） | 需由主治醫(yī)師簽字并蓋章 |
| 其他材料 | 近期免冠照片（電子版或紙質(zhì)）；特殊病種需提供相關(guān)鑒定報(bào)告（如病理報(bào)告） | 惡性腫瘤需提供放化療記錄 |
（三）辦理流程
提交申請(qǐng)
通過(guò)線(xiàn)上渠道（如“蒙速辦”APP醫(yī)保模塊）或線(xiàn)下窗口（參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）提交材料。
審核認(rèn)定
醫(yī)保部門(mén)在15個(gè)工作日內(nèi)完成材料審核，必要時(shí)組織專(zhuān)家復(fù)核。
審核結(jié)果通過(guò)短信或系統(tǒng)通知，未通過(guò)需補(bǔ)充材料后重新提交。
待遇生效
通過(guò)后次月起享受門(mén)特報(bào)銷(xiāo)待遇，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍以醫(yī)保局公示為準(zhǔn)。
（四）待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 病種類(lèi)型 | 年度支付限額 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 起付線(xiàn) |
|---|---|---|---|
| Ⅰ類(lèi)（重大疾病） | 10萬(wàn)元 | 85% | 800元 |
| Ⅱ類(lèi)（慢性病） | 5萬(wàn)元 | 75% | 500元 |
| Ⅲ類(lèi)（特殊病種） | 8萬(wàn)元 | 80% | 600元 |
注意事項(xiàng)：材料需真實(shí)有效，虛假申報(bào)將取消待遇并納入信用記錄；每年12月需重新提交病情復(fù)查報(bào)告以維持資格。
辦理門(mén)特需嚴(yán)格遵循材料清單及流程要求，建議提前咨詢(xún)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（聯(lián)系電話(huà)：0483-12393）以確保高效完成審核。
