3個工作日內完成審核
根據2025年紹興市醫(yī)療保障局最新規(guī)定,參保人員申請門診慢特病待遇后,在符合條件的情況下可主動申請取消資格,但需遵循法定流程與時限要求。取消申請需通過醫(yī)保經辦機構審核,且涉及待遇調整、費用結算等關聯事項,需謹慎操作。
一、政策規(guī)定與取消條件
取消資格的法定情形
參保人可主動申請取消門診慢特病資格的情形包括:病情痊愈或不再符合認定標準、自愿放棄待遇、參保關系轉移至外地等。若存在虛構病情或違規(guī)享受待遇行為,醫(yī)保部門有權強制取消資格。取消情形 所需材料 審核時限 病情痊愈 二級以上醫(yī)院證明 3工作日 自愿放棄 本人簽字聲明 1工作日 參保轉移 異地參保憑證 5工作日 待遇終止時間規(guī)則
取消申請通過后,待遇終止時間以自然月為界。例如,若申請于8月15日通過,則8月產生的相關醫(yī)療費用仍可按慢特病政策報銷,9月起恢復普通門診待遇。特殊病種限制條款
部分慢性病(如惡性腫瘤、器官移植抗排異治療)一經認定,原則上不得主動取消。若確需取消,需提供醫(yī)學證明確認病情穩(wěn)定且無需持續(xù)治療。
二、申請流程與注意事項
線上與線下雙渠道辦理
參保人可通過“浙里辦”APP提交電子申請,或攜帶身份證、社保卡至醫(yī)保經辦窗口辦理。委托代辦需額外提供授權委托書及代理人身份證。費用追溯與補繳規(guī)則
若取消前已享受待遇,醫(yī)保部門將核查費用合規(guī)性。發(fā)現違規(guī)報銷的,需退回相應金額;未主動退回的,將從后續(xù)醫(yī)保待遇中抵扣。重新申請的限制條件
主動取消資格后,同一病種需間隔6個月方可重新申請認定。若因病情變化需提前申請,需提供新的醫(yī)學診斷證明。
三、政策影響與公眾建議
門診慢特病資格取消機制旨在保障醫(yī)保資源合理分配,參保人應根據實際需求審慎操作。建議在申請取消前咨詢醫(yī)保部門(紹興市醫(yī)保服務熱線:0575-12345),確認待遇調整對個人醫(yī)療支出的影響,避免因政策理解偏差導致權益損失。