?2025年云南保山門診特殊病種(門特)年度報銷限額為8000元,覆蓋高血壓、糖尿病等20種疾病,需先通過醫(yī)保局資格認定。?
?使用流程?
?資格申請?
- 攜帶二級以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料至保山市醫(yī)保經(jīng)辦中心填寫《門特待遇申請表》
- 審核通過后發(fā)放《門特醫(yī)療證》,有效期2年
?就醫(yī)結算?
- 在定點醫(yī)院就診時主動出示醫(yī)保卡及門特證
- 直接刷卡結算,?起付線200元/年?,報銷比例三級醫(yī)院60%、二級醫(yī)院70%
?藥品與檢查?
- 僅限治療認定病種的藥品和檢查項目
- 單次處方量≤1個月,需在處方標注門特標識
?異地就醫(yī)?
- 提前辦理異地就醫(yī)備案
- ?報銷比例降低10%?,需自費結算后回參保地報銷
?注意事項?
- 年度限額不跨年累計,可疊加住院報銷額度
- 違規(guī)使用將暫停待遇,追回已報銷費用