74種
2025年安徽馬鞍山門診特殊病種覆蓋74種疾病,涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等常見慢性病及罕見病,統(tǒng)一執(zhí)行安徽省標準,保障參?;颊唛T診用藥及治療需求。
(一)病種范圍與分類
常見慢性病
包括高血壓、糖尿病、冠心病等需長期管理的疾病,占病種總數的60%以上。此類疾病患者可享受門診統(tǒng)籌報銷,年度支付上限根據參保類型差異顯著。表:常見慢性病報銷政策對比
病種 報銷比例 年度支付上限(元) 備注 高血壓 70%-85% 5,000-8,000 需二級及以上醫(yī)院確診 糖尿病 75%-90% 6,000-10,000 含胰島素治療 特殊疾病
涵蓋惡性腫瘤、器官移植術后、血友病等重大疾病,報銷比例達90%以上,且不設起付線。此類患者需定期提交病情證明以延續(xù)待遇。罕見病與新增病種
2025年新增脊髓性肌萎縮癥、龐貝病等5種罕見病,并首次將HPV疫苗接種相關門診費用納入保障范圍,體現政策對公共衛(wèi)生的傾斜。
(二)政策實施與配套服務
就醫(yī)管理
參保患者需在定點醫(yī)療機構就診,部分病種(如精神分裂癥)實行社區(qū)簽約管理,鼓勵基層首診。疫苗專項保障
針對適齡女生HPV疫苗免費接種項目,全市設47個接種門診,覆蓋國產二價疫苗,費用由醫(yī)保基金與財政共同承擔。表:HPV疫苗接種服務信息
服務內容 覆蓋范圍 參與部門 免費接種 9-14歲女生 衛(wèi)健委、教育局、財政局 接種門診數量 47個 全市疾控中心統(tǒng)籌
馬鞍山門診特殊病種政策通過精準分類、動態(tài)調整病種范圍及優(yōu)化報銷機制,顯著減輕患者負擔,同時結合公共衛(wèi)生項目實現預防與治療并重,為參保人提供全方位健康保障。