3個工作日內完成審核，覆蓋21種病種
2025年河南周口參保人員可通過“豫辦稅”APP或“河南醫(yī)保”微信公眾號在線提交門特病申請，系統(tǒng)自動校驗材料完整性并分配審核編號，全流程線上操作無需線下跑動。
（一）申請條件與材料準備
資格范圍
周口市職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，確診符合《河南省門特病病種目錄（2025版）》中21類病種（如惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療等）。
表格：門特病申請資格對比
| 對比項 | 職工醫(yī)保參保人 | 居民醫(yī)保參保人 |
|---|---|---|
| 年齡限制 | 無 | 18周歲以下需監(jiān)護人代辦 |
| 病種覆蓋范圍 | 21類完整覆蓋 | 18類（不含罕見病專項病種） |
| 既往病史要求 | 需提供近2年診療記錄 | 需提供近1年診斷證明 |
必備材料清單
有效醫(yī)保電子憑證或身份證
二級及以上定點醫(yī)院診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）
病理報告、影像學檢查等輔助材料（PDF/JPG格式，單文件≤50MB）
（二）線上操作流程
平臺選擇
通過“豫辦稅”APP（政務集成度高）或“河南醫(yī)保”公眾號（操作界面更簡化）進入“門特病申請”模塊。
表格：主流申請平臺功能對比
| 平臺名稱 | 功能特色 | 材料上傳限制 | 審核時間承諾 |
|---|---|---|---|
| 豫辦稅APP | 支持歷史申請記錄查詢 | 單次最多上傳5份文件 | 3個工作日內 |
| 河南醫(yī)保公眾號 | 實時進度推送+智能預審 | 單次最多上傳3份文件 | 2個工作日內（試點區(qū)域） |
步驟分解
步驟1：身份核驗
輸入醫(yī)保電子憑證密碼或短信驗證碼完成實名認證。步驟2：病種選擇
從動態(tài)更新的病種庫中勾選申請類別（如“慢性腎功能不全”需關聯(lián)血肌酐數(shù)值）。步驟3：材料提交
系統(tǒng)自動檢測文件清晰度及格式，錯誤提示實時反饋。步驟4：電子簽章
使用手寫簽名或預存電子印章確認申請信息。
（三）審核結果與后續(xù)管理
結果通知
審核通過后，系統(tǒng)推送電子《門特病待遇認定書》，同步至醫(yī)保結算系統(tǒng)。未通過者標注具體駁回原因（如診斷證明未達標準）。待遇生效
自認定通過次月起，在周口市定點醫(yī)院門診就診可直接結算，年度支付限額按病種分類執(zhí)行（如糖尿病門診用藥限額3000元/年）。
2025年周口門特病申請全面推行“數(shù)據(jù)跑腿替代人工跑動”，通過標準化材料模板和智能預審功能，申請材料駁回率較2023年下降62%。建議參保人定期關注“河南醫(yī)保”公眾號政策更新，及時補充上傳復查報告以維持待遇有效性。
