牛奶及奶制品、雞蛋、花生、小麥、大豆、魚、堅果

兒童面部偶爾長濕疹，飲食上應(yīng)重點(diǎn)回避常見的食物過敏原，其中牛奶及奶制品、雞蛋、花生、小麥、大豆、魚和堅果是引發(fā)兒童過敏反應(yīng)的最主要食物，需特別警惕。

一、 濕疹與飲食的關(guān)聯(lián)機(jī)制

兒童濕疹，也稱為特應(yīng)性皮炎，是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病。雖然其確切病因尚未完全闡明，但普遍認(rèn)為是遺傳、免疫、皮膚屏障功能障礙和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。在環(huán)境因素中，飲食扮演著重要角色，尤其是對于嬰幼兒和有家族過敏史的兒童。部分兒童攝入特定食物后，其免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生異常反應(yīng)，釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張、通透性增加，從而誘發(fā)或加重濕疹癥狀。這種反應(yīng)通常屬于IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏，也可能涉及非IgE介導(dǎo)的遲發(fā)型反應(yīng)，后者癥狀出現(xiàn)較慢，更難識別。

1. 食物過敏原的識別

并非所有濕疹患兒都對食物過敏，但對于部分患兒，特定食物是明確的誘發(fā)或加重因素。識別這些過敏原是管理濕疹的關(guān)鍵第一步。常見的致敏食物集中在幾大類：動物性蛋白（如牛奶、雞蛋、魚、蝦蟹）、植物性蛋白（如花生、堅果、大豆、小麥）。這些食物含有能觸發(fā)免疫系統(tǒng)反應(yīng)的特定蛋白質(zhì)。

1. 高風(fēng)險食物清單

以下食物被公認(rèn)為兒童食物過敏的“八大過敏原”，在濕疹患兒中需高度關(guān)注：

• 牛奶及奶制品：是嬰幼兒最常見的食物過敏原，包括牛奶、酸奶、奶酪、黃油等所有含奶成分。
• 雞蛋：尤其是蛋清，是另一大常見過敏原，存在于蛋糕、餅干、面食等多種食品中。
• 花生：過敏反應(yīng)可能非常嚴(yán)重，且易被交叉污染。
• 小麥：含有麩質(zhì)，部分兒童對小麥蛋白過敏，需與乳糜瀉區(qū)分。
• 大豆：存在于豆腐、豆?jié){、醬油、許多加工食品中。
• 魚：如鮭魚、金槍魚等，過敏通常持續(xù)終身。
• 堅果：如杏仁、核桃、腰果等樹堅果，過敏反應(yīng)常較嚴(yán)重。
• 蝦、蟹、貝類等甲殼類水產(chǎn)品也是重要過敏原。

1. 個體化回避策略

回避并非意味著所有濕疹兒童都要禁食上述所有食物。盲目忌口可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。正確的做法是：

• 觀察記錄：家長應(yīng)詳細(xì)記錄孩子的飲食日記，包括所吃食物、進(jìn)食時間及濕疹癥狀變化（如紅斑、瘙癢、滲出等），尋找可能的關(guān)聯(lián)。
• 醫(yī)學(xué)診斷：通過皮膚點(diǎn)刺試驗、血清特異性IgE檢測或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行食物激發(fā)試驗來確診過敏原。
• 精準(zhǔn)回避：僅對確診過敏的食物進(jìn)行嚴(yán)格回避。對于非IgE介導(dǎo)的過敏，可能需要進(jìn)行食物排除-激發(fā)試驗。

二、 飲食管理中的實用建議

1. 閱讀食品標(biāo)簽

嚴(yán)格回避過敏原，必須養(yǎng)成仔細(xì)閱讀食品標(biāo)簽的習(xí)慣。許多加工食品可能含有隱藏的過敏原成分（如乳清蛋白、酪蛋白、卵磷脂、小麥淀粉等），或存在交叉污染風(fēng)險。了解不同名稱的過敏原成分至關(guān)重要。

1. 替代品的選擇

在回避特定食物時，需選擇合適的替代品以保證營養(yǎng)均衡。例如，對牛奶過敏的嬰兒可選用深度水解配方或氨基酸配方奶粉；對雞蛋過敏者可用亞麻籽粉、商業(yè)蛋替代品烘焙；對小麥過敏者可選用大米、玉米、藜麥等無麩質(zhì)谷物。

1. 家庭飲食與外出就餐

家庭烹飪時，注意交叉污染，使用專用廚具和餐具處理過敏食物。外出就餐時，務(wù)必提前告知服務(wù)員孩子的過敏情況，并確認(rèn)食材和烹飪過程。

下表對比了常見過敏原、典型癥狀出現(xiàn)時間及主要回避策略：

面部偶爾出現(xiàn)濕疹的兒童，其飲食管理核心在于精準(zhǔn)識別并回避個體化的食物過敏原，而非普遍性忌口。通過科學(xué)的診斷、細(xì)致的飲食記錄和嚴(yán)格的回避措施，結(jié)合皮膚護(hù)理，可以有效控制濕疹發(fā)作，同時保障兒童的正常生長發(fā)育。