可撤銷,但需符合特定條件與流程
根據(jù)2025年吉林通化現(xiàn)行醫(yī)保政策,參保人員申請的門診特病待遇在符合條件的情況下可主動申請撤銷,但需遵循明確規(guī)定的時間節(jié)點、材料提交要求及審核程序。撤銷操作可能影響后續(xù)待遇重新申請的資格或周期,需謹慎評估個人需求。
一、申請撤銷的條件與流程
允許撤銷的情形
參保人主動要求終止門診特病待遇;
疾病痊愈或病情顯著改善,不再符合特病診斷標準;
跨區(qū)域遷移或醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移需重新核定待遇。
撤銷申請的時限要求
年度內(nèi)撤銷:每年10月31日前提交申請,次年1月生效;
跨年度撤銷:需在新年度首季度內(nèi)提出,逾期需提供特殊證明(如轉(zhuǎn)診記錄、復(fù)查報告等)。
所需材料與審核周期
材料清單 審核周期 生效時間 身份證明、特病待遇憑證 5-7個工作日 提交后次月或次年度 病情復(fù)查報告(如需)
二、政策限制與注意事項
撤銷后的待遇恢復(fù)規(guī)則
撤銷后重新申請需間隔6個月,且需提供新的診斷證明;
部分慢性病(如糖尿病、高血壓)撤銷后再次申請時,可能需重新進行資格評定。
不可撤銷的特殊情況
當前正在享受特病待遇且未完成治療周期;
存在未結(jié)清的特病相關(guān)醫(yī)療費用欠款;
申請撤銷時提交的材料不完整或存在虛假信息。
對醫(yī)保報銷的影響
撤銷后,已報銷的特病費用若被核查發(fā)現(xiàn)問題,需退回相應(yīng)金額;
撤銷期間產(chǎn)生的普通門診費用可按常規(guī)醫(yī)保比例結(jié)算。
三、常見問題解答
撤銷申請能否線上辦理?
目前通化支持“吉林醫(yī)保”APP或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交申請,但需上傳材料原件掃描件,線下辦理仍需至醫(yī)保經(jīng)辦窗口。撤銷后能否保留特病診斷資格?
不可保留。撤銷操作將同步注銷該參保人的特病診斷備案記錄,需重新申請評定。政策咨詢渠道
通化市醫(yī)保服務(wù)熱線:0435-12393;
線下辦理地址:通化市東昌區(qū)醫(yī)保服務(wù)中心(工作日8:30-16:30)。
門診特病待遇的撤銷權(quán)屬于參保人的合法權(quán)利,但需嚴格遵循政策規(guī)定的時間、材料及流程要求。建議在申請前充分評估自身醫(yī)療需求,并通過官方渠道核實最新政策細節(jié),以避免權(quán)益受損。