在內(nèi)蒙古烏蘭察布，特殊病種待遇有效期通常為 1 年，期滿前 3 個(gè)月需重新提交申請(qǐng) 。特殊病種到期后續(xù)辦，參保人員需通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)提交申請(qǐng)，經(jīng)專家評(píng)審?fù)ㄟ^后即可繼續(xù)享受相應(yīng)待遇。
一、續(xù)辦時(shí)間
特殊病種待遇有效期一般為 1 年，參保人員務(wù)必在有效期屆滿前 3 個(gè)月著手準(zhǔn)備并提交續(xù)辦申請(qǐng)。若錯(cuò)過該時(shí)段，在有效期終止后 30 日內(nèi)（含第 30 日）補(bǔ)辦續(xù)期的，部分情況仍可繼續(xù)享受待遇，但建議盡量按時(shí)續(xù)辦，以免影響就醫(yī)報(bào)銷。
二、續(xù)辦方式
- 線上辦理：烏蘭察布大力推進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)線上化，90% 以上特殊病種續(xù)辦事宜可通過線上平臺(tái)完成。參保人員可登錄內(nèi)蒙古醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)官網(wǎng)或下載 “內(nèi)蒙古醫(yī)?！?APP，注冊(cè)登錄后，在業(yè)務(wù)辦理板塊中找到 “門診特殊病種續(xù)辦申請(qǐng)”，按系統(tǒng)提示逐步錄入個(gè)人信息、病情診斷、上傳相關(guān)材料等，提交申請(qǐng)后等待審核結(jié)果通知。
- 線下辦理：參保人可前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口或具備門診特殊病種認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？妻k理。前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理時(shí)，需攜帶本人身份證、醫(yī)保卡、《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取填寫）及相關(guān)病情資料；在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理，除上述材料外，可能還需主治醫(yī)生出具病情診斷及治療建議等材料。
三、續(xù)辦材料
- 基礎(chǔ)材料：身份證、醫(yī)?？ɑ蛏绫？?，用于確認(rèn)參保身份；近期 1 寸免冠照片 1 - 2 張（部分地區(qū)可能不需要，建議提前咨詢）。
- 病情材料：近兩年內(nèi)與所患特殊病種相關(guān)的門診病歷、住院病歷（如有住院治療情況）、檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如血液檢查、影像學(xué)檢查等，能直觀反映病情現(xiàn)狀及變化）、診斷證明（由具有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具，明確疾病診斷及病情程度）。如患有惡性腫瘤，可能還需提供病理學(xué)檢查報(bào)告、近期放化療方案及記錄等；若是糖尿病患者，需提供血糖監(jiān)測(cè)記錄、糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告等。
- 其他材料：若委托他人辦理，需提供授權(quán)委托書及代辦人身份證原件和復(fù)印件。
四、辦理流程
- 申請(qǐng)?zhí)峤?/strong>：參保人員按上述續(xù)辦方式，選擇線上或線下途徑提交續(xù)辦申請(qǐng)及相關(guān)材料。
- 材料審核：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到申請(qǐng)后，對(duì)材料完整性、真實(shí)性及病情是否仍符合特殊病種標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核。如材料不齊或有誤，會(huì)通知參保人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)正。
- 專家評(píng)審：對(duì)于復(fù)雜病情或有爭(zhēng)議情況，醫(yī)保部門將組織醫(yī)療專家進(jìn)行評(píng)審，專家依據(jù)病情資料及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給出評(píng)審意見。
- 結(jié)果反饋：審核通過后，參保人員將繼續(xù)享受特殊病種待遇，有效期從原有效期屆滿次日起計(jì)算；未通過的，會(huì)書面告知原因，參保人員如有異議，可按規(guī)定進(jìn)行申訴。
- 系統(tǒng)登記：審核通過后，醫(yī)保部門會(huì)在醫(yī)保信息系統(tǒng)中完成特殊病種待遇續(xù)期登記，參保人員后續(xù)就醫(yī)結(jié)算即可按特殊病種政策報(bào)銷。
為確保特殊病種待遇的連續(xù)性，內(nèi)蒙古烏蘭察布參保人應(yīng)牢記在特殊病種待遇有效期屆滿前 3 個(gè)月申請(qǐng)續(xù)辦，根據(jù)自身情況選擇線上或線下辦理方式，準(zhǔn)備齊全所需材料，按流程提交申請(qǐng)并耐心等待審核結(jié)果。若在續(xù)辦過程中遇到問題，可及時(shí)咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科。