3159種
山東淄博通過(guò)政策規(guī)范、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化、公眾教育普及三方面綜合施策，構(gòu)建起覆蓋藥品目錄管理、診療行為監(jiān)管、應(yīng)急救治與長(zhǎng)期健康管理的全鏈條防控體系，有效降低過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)。

一、政策與制度保障：從源頭規(guī)范用藥行為

1. 藥品目錄動(dòng)態(tài)管理與醫(yī)保支付引導(dǎo)

淄博市嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2024年）》，目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)3159種，并通過(guò)調(diào)出438種療效不確切或易濫用藥品、新增137種治療必需藥品，從供給端減少不合理用藥風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)慢性病患者，實(shí)施門(mén)診慢特病用藥精細(xì)化管理，對(duì)高血壓、糖尿病等25種疾病設(shè)定最長(zhǎng)12周長(zhǎng)處方制度，并通過(guò)醫(yī)保支付比例差異化（職工醫(yī)保85%-95%、居民醫(yī)保70%-90%）引導(dǎo)合理購(gòu)藥。

2. 診療行為全流程監(jiān)管

依托《淄博市“規(guī)范診療提升年”活動(dòng)實(shí)施方案》，建立診療規(guī)范動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格遵循國(guó)家診療指南，落實(shí)“合理檢查、合理用藥、合理治療”原則。醫(yī)保部門(mén)通過(guò)智慧監(jiān)管平臺(tái)對(duì)處方開(kāi)具、藥品銷(xiāo)售進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，2024年以來(lái)檢查藥品零售使用單位124家，處理違法線索6條，并將慢特病管理納入醫(yī)保協(xié)議考核，嚴(yán)禁誘導(dǎo)消費(fèi)、超量配藥等行為。

3. “雙通道”購(gòu)藥與線上醫(yī)保服務(wù)優(yōu)化

全市開(kāi)通17家定點(diǎn)醫(yī)院和15家特藥零售藥店的“雙通道”購(gòu)藥模式，408種談判藥品可憑外配處方在醫(yī)院與藥店間互通報(bào)銷(xiāo)，避免患者因購(gòu)藥不便囤積藥品。線上通過(guò)“愛(ài)山東”APP實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)備案、門(mén)診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算等服務(wù)，2025年起線上問(wèn)診開(kāi)藥納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，減少線下購(gòu)藥盲目性。

二、醫(yī)療服務(wù)能力提升：強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)干預(yù)與救治

1. 分級(jí)診療與藥學(xué)服務(wù)下沉

淄博市第一醫(yī)院、世博高新醫(yī)院等三級(jí)甲等綜合醫(yī)院設(shè)立急診科和重癥醫(yī)學(xué)科，配備洗胃、血液凈化等急救設(shè)備，成功搶救多例藥物過(guò)量昏迷患者?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)“藥物治療管理規(guī)范提升齊魯行”活動(dòng)，組織省級(jí)專(zhuān)家下沉社區(qū)義診，2025年已開(kāi)展260余人次藥學(xué)培訓(xùn)，重點(diǎn)提升慢性病患者用藥指導(dǎo)能力。

2. 重點(diǎn)人群用藥管理

針對(duì)老年人、慢性病患者等高風(fēng)險(xiǎn)群體，建立慢特病個(gè)人電子檔案，記錄用藥史、病情變化及處方調(diào)整情況。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)每季度隨訪，對(duì)合并多種疾病患者進(jìn)行藥物相互作用評(píng)估，避免重復(fù)用藥。2025年新增42種特藥納入“雙通道”管理，罕見(jiàn)病藥物報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)90%以上，降低患者因經(jīng)濟(jì)壓力自行調(diào)整藥量的風(fēng)險(xiǎn)。

3. 應(yīng)急救治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

全市形成以綜合醫(yī)院急診科為核心、精神衛(wèi)生中心和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院為補(bǔ)充的過(guò)度服藥救治網(wǎng)絡(luò)，北大醫(yī)療淄博醫(yī)院等機(jī)構(gòu)提供24小時(shí)急救服務(wù)（聯(lián)系電話：0533-2344936）。同時(shí)開(kāi)通24小時(shí)心理熱線（0533-8758811），為藥物依賴(lài)患者提供心理干預(yù)與康復(fù)指導(dǎo)。

三、公眾教育與社會(huì)共治：提升安全用藥意識(shí)

1. 多場(chǎng)景宣傳科普

醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)“6·26國(guó)際禁毒日”“規(guī)范診療大講堂”等活動(dòng)，向公眾普及鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥濫用危害，2025年發(fā)放宣傳資料超10萬(wàn)份。社區(qū)通過(guò)講座、短視頻等形式，重點(diǎn)講解老年人“誤服預(yù)防”、兒童“藥品存放安全”等知識(shí)，糾正“多藥快好”“憑經(jīng)驗(yàn)用藥”等誤區(qū)。

2. 高危行為預(yù)警與干預(yù)

針對(duì)春節(jié)等節(jié)假日藥品濫用高發(fā)期，發(fā)布健康指南提醒公眾：慢性病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，避免因作息紊亂擅自增減藥量；家庭聚會(huì)時(shí)注意酒精與頭孢類(lèi)藥物的雙硫侖反應(yīng)，2025年春節(jié)期間通過(guò)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣教，急性腸胃炎等因飲酒服藥引發(fā)的病例同比下降15%。

3. 社會(huì)監(jiān)督與信息公開(kāi)

醫(yī)保部門(mén)定期公示雙通道定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單、藥品庫(kù)存及報(bào)銷(xiāo)政策，市民可通過(guò)“淄博醫(yī)療保障”公眾號(hào)查詢(xún)。鼓勵(lì)公眾舉報(bào)違規(guī)售藥行為，對(duì)提供線索者給予獎(jiǎng)勵(lì)，形成“政府監(jiān)管、機(jī)構(gòu)自律、公眾參與”的共治格局。

四、不同群體過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比與防控重點(diǎn)

通過(guò)政策約束、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)化與公眾教育的深度融合，淄博市構(gòu)建起“事前預(yù)防-事中監(jiān)管-事后救治”的過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)防控體系。未來(lái)需進(jìn)一步擴(kuò)大智慧監(jiān)管覆蓋面，加強(qiáng)基層藥學(xué)服務(wù)人才培養(yǎng)，持續(xù)提升全民安全用藥素養(yǎng)，從根本上減少過(guò)度服藥對(duì)公眾健康的威脅。