截至2025年，甘肅酒泉門診慢特病保障范圍覆蓋35類疾病，涵蓋常見(jiàn)慢性病、特殊疾病及部分罕見(jiàn)病。
甘肅省酒泉市根據(jù)國(guó)家醫(yī)保政策及地方疾病譜特點(diǎn)，動(dòng)態(tài)調(diào)整門診慢特病目錄，2025年納入的病種兼顧治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高、需長(zhǎng)期門診干預(yù)等特征。以下是具體分類及管理細(xì)則：
一、 常見(jiàn)慢性病
心血管疾病
- 高血壓（Ⅲ級(jí)）：需合并靶器官損害
- 冠心病：包含支架術(shù)后抗凝治療
- 慢性心力衰竭：NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)及以上
代謝性疾病
- 糖尿病：需胰島素治療或合并并發(fā)癥
- 甲狀腺功能減退癥：需終身替代治療
呼吸系統(tǒng)疾病
- 慢性阻塞性肺病（COPD）：FEV1占預(yù)計(jì)值≤50%
- 支氣管哮喘：中度及以上持續(xù)狀態(tài)
| 病種 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) | 年度報(bào)銷限額（元） |
|---|---|---|
| 糖尿?。ê喜Y） | 視網(wǎng)膜病變/腎病/周圍神經(jīng)病變 | 5000 |
| 高血壓（Ⅲ級(jí)） | 超聲顯示左心室肥厚或腎功能異常 | 3000 |
二、 特殊疾病
惡性腫瘤
包括放化療、靶向治療及內(nèi)分泌治療期患者
器官移植術(shù)后
抗排異藥物治療納入全額保障
自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期）
| 病種 | 治療方式 | 醫(yī)保覆蓋比例 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤（放化療） | 門診或日間病房治療 | 85% |
| 器官移植術(shù)后 | 抗排異藥物 | 90% |
三、 罕見(jiàn)病及地方高發(fā)病
- 血友病：凝血因子替代治療
- 帕金森病：需多巴胺能藥物控制
- 包蟲(chóng)病：酒泉地區(qū)重點(diǎn)防治地方病
酒泉市門診慢特病政策通過(guò)動(dòng)態(tài)評(píng)審機(jī)制確保病種覆蓋合理性，患者需提交二級(jí)以上醫(yī)院確診資料申請(qǐng)備案。醫(yī)保報(bào)銷比例依據(jù)病種及治療方式差異化設(shè)定，部分病種享受“長(zhǎng)處方”便利，單次處方量可達(dá)3個(gè)月。該政策顯著減輕了慢性病患者的長(zhǎng)期醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)引導(dǎo)規(guī)范化治療。
