3個(gè)工作日內(nèi)可通過(guò)線上平臺(tái)獲取審核結(jié)果
參保人員提交門特病申請(qǐng)材料后，可通過(guò)四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)、達(dá)州醫(yī)保微信公眾號(hào)或線下醫(yī)保經(jīng)辦窗口查詢辦理進(jìn)度。審核通過(guò)后，待遇自次月起生效，有效期根據(jù)病種類型為1-3年不等。
（一）查詢辦理進(jìn)度的主要渠道
線上查詢
- 四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)：登錄個(gè)人賬號(hào)，進(jìn)入“門特病辦理進(jìn)度查詢”模塊，輸入身份證號(hào)及申請(qǐng)編號(hào)即可查看。
- 達(dá)州醫(yī)保微信公眾號(hào)：綁定社保卡后，通過(guò)“便民服務(wù)”欄目實(shí)時(shí)查詢。
線下查詢
- 攜帶社保卡或身份證至達(dá)州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（如各區(qū)縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口）現(xiàn)場(chǎng)咨詢。
- 撥打0818-12393醫(yī)保服務(wù)熱線，按語(yǔ)音提示操作。
（二）辦理流程及關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)
申請(qǐng)材料提交
需提供診斷證明、檢查報(bào)告、醫(yī)?？◤?fù)印件等材料，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后提交醫(yī)保局。
審核周期
環(huán)節(jié) 耗時(shí) 備注 醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審 1個(gè)工作日 材料不齊需補(bǔ)正 醫(yī)保局復(fù)審 2個(gè)工作日 復(fù)雜病種可能延長(zhǎng)至5日 結(jié)果通知
審核通過(guò)后，系統(tǒng)發(fā)送短信提醒；未通過(guò)者需根據(jù)反饋補(bǔ)充材料。
（三）常見(jiàn)問(wèn)題及注意事項(xiàng)
有效期與續(xù)辦
高血壓、糖尿病等慢性病有效期為3年，惡性腫瘤等重特大疾病為1年。到期前30日內(nèi)需重新申請(qǐng)。
待遇享受范圍
門特病待遇涵蓋門診用藥、檢查費(fèi)用的專項(xiàng)報(bào)銷，報(bào)銷比例按病種分級(jí)設(shè)定。
材料真實(shí)性要求
偽造診斷證明將列入醫(yī)保信用黑名單，取消待遇資格。
參保人員應(yīng)定期關(guān)注門特病政策調(diào)整，確保待遇連續(xù)享受。若查詢中遇到系統(tǒng)延遲，建議優(yōu)先通過(guò)線下渠道核實(shí)。
