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2025年安徽蚌埠將特殊門診疾病分為基礎病種與新增病種，覆蓋常見慢性病、重癥及罕見病，形成多層次醫(yī)療保障體系。

一、疾病覆蓋范圍

1. 新增病種

   • 罕見病保障：戈謝病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、非典型溶血性尿毒癥、結(jié)節(jié)性硬化癥、發(fā)作性睡病、低磷性佝僂病、短腸綜合征、大動脈炎、進行性纖維化性間質(zhì)性肺疾病。
   • 慢性病擴展：強直性脊柱炎、肺動脈高壓、脊髓性肌萎縮癥（SMA）。

2. 原有基礎病種

   類別	代表性疾病
   重癥	惡性腫瘤、尿毒癥透析、肝豆狀核變性、慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
   慢性病	高血壓、糖尿病、冠心病、肝硬化、類風濕關節(jié)炎、帕金森病、慢性心力衰竭
   術后管理	腎移植術后、丙型肝炎（需長期治療）

二、報銷政策要點

1. 職工醫(yī)保

   • 報銷比例：特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥）門診報銷達90%-95%，慢性?。ǜ哐獕?、糖尿?。┗鶎俞t(yī)療機構(gòu)報銷75%。
   • 長期處方：針對穩(wěn)定慢性病，單次處方藥量可延長至3個月。

2. 居民醫(yī)保與新農(nóng)合

   • 起付線與比例：年度起付線350元，報銷比例60%；新農(nóng)合特殊門診不設起付線，按70%比例報銷。
   • 限額疊加：每增加一種病種，年度報銷限額提高800元。

三、申請與管理流程

1. 材料提交：需提供確診病歷、檢查報告、醫(yī)?？ǖ戎炼c醫(yī)療機構(gòu)。
2. 鑒定流程：由醫(yī)保部門組織專家審核，通過后發(fā)放門診慢特病待遇證。

安徽蚌埠通過擴大病種范圍、提高報銷比例、優(yōu)化服務流程，顯著減輕患者門診負擔。建議參保人及時關注政策動態(tài)，合理利用醫(yī)療保障資源。