線上申報(bào)為主，流程便捷
2025年山西朔州門診特病申請(qǐng)全面推行線上化，參保人通過(guò)“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP即可完成主要流程，材料簡(jiǎn)化且審核高效，12類病種可實(shí)現(xiàn)即時(shí)辦結(jié)。
一、線上申請(qǐng)流程
- 1.登錄平臺(tái)關(guān)注“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，進(jìn)入“服務(wù)大廳”選擇“門診慢特病”模塊，確認(rèn)個(gè)人參保信息無(wú)誤后填寫病種信息，并選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 2.填寫信息根據(jù)提示填寫申請(qǐng)人基本信息、疾病信息，確保與病歷資料一致。已有兩種慢病者僅限申報(bào)惡性腫瘤等特定病種。
- 3.上傳材料必備材料：近兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病歷（需加蓋醫(yī)院公章）、診斷證明、檢查報(bào)告。輔助材料：異地住院資料可通過(guò)醫(yī)院窗口高清掃描或自行拍照上傳，本地住院病歷由醫(yī)院醫(yī)保辦直接調(diào)取。
- 4.提交審核材料提交后系統(tǒng)自動(dòng)推送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核，審核周期通常為1-5個(gè)工作日，惡性腫瘤等12類病種可即時(shí)辦結(jié)。
- 5.結(jié)果查詢通過(guò)公眾號(hào)“門診慢特病申請(qǐng)進(jìn)度查詢”實(shí)時(shí)查看進(jìn)度，審核結(jié)果以短信形式通知。
二、所需材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)材料 | 身份證、社保卡復(fù)印件，一寸紅底照片3張 | 所有申請(qǐng)均需提供 |
| 病歷資料 | 住院病歷（需醫(yī)院病案室蓋章）、門診病歷原件、病理報(bào)告、檢查檢驗(yàn)報(bào)告 | 普通病種申請(qǐng) |
| 特殊補(bǔ)充材料 | 異地住院資料需醫(yī)院蓋章或協(xié)助掃描，本地住院病歷由醫(yī)院直接調(diào)取 | 異地就醫(yī)或材料不全時(shí) |
| 電子證歷 | 審核通過(guò)后通過(guò)公眾號(hào)下載電子證歷，就醫(yī)時(shí)出示 | 后續(xù)就醫(yī)報(bào)銷憑證 |
三、注意事項(xiàng)
- 全省統(tǒng)一46種門診慢特病，Ⅰ類（42種）如高血壓、糖尿病，Ⅱ類（23種）如惡性腫瘤、尿毒癥，Ⅲ類（10種）如法布雷病 。
- 惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等12類病種可即時(shí)認(rèn)定，其他病種需5個(gè)工作日審核 。
- 病歷資料需真實(shí)完整，模糊不清或缺少關(guān)鍵文件可能導(dǎo)致審核失敗 。
- 特殊病種（如血友?。┬桀~外提供基因檢測(cè)報(bào)告或殘疾證明 。
1.病種范圍
2.定點(diǎn)醫(yī)院選擇
全市任意一家具有門診慢特病鑒定資格的醫(yī)院均可申請(qǐng)，不受參保地限制 。
3.材料規(guī)范
2025年山西朔州門診特病申請(qǐng)以線上操作為主，參保人通過(guò)“山西醫(yī)?！惫娞?hào)即可完成信息填寫、材料提交及進(jìn)度查詢，材料簡(jiǎn)化且審核高效。需注意病種范圍、材料規(guī)范及定點(diǎn)醫(yī)院選擇，確保流程順利。
