2025年內(nèi)蒙古呼和浩特市門診慢特病報銷政策如下，具體分為門診統(tǒng)籌、慢特病待遇及大病保險疊加三部分：

一、門診統(tǒng)籌基礎(chǔ)報銷

1. 起付標準

   • 一級及以下醫(yī)療機構(gòu)：200元

   • 二級醫(yī)療機構(gòu)：500元

   • 三級醫(yī)療機構(gòu)：1000元

   報銷比例：一級65%，二級60%，三級50%，年度支付限額600元

二、門診慢特病專項報銷

1. 保障范圍

   • 慢特病病種：6種（具體病種以醫(yī)保目錄為準）

   • 特殊用藥：新增154種藥品（如多發(fā)性硬化等）

   起付線：400元，報銷比例65%，年度限額按病種設(shè)定

2. 特殊群體優(yōu)惠

   高血壓、糖尿病“兩病”：在基層醫(yī)療機構(gòu)門診用藥報銷比例65%

三、大病保險疊加報銷

1. 起付標準

   個人累計負擔超14000元后進入大病保險（特困人員7000元起）

   報銷比例：60%（特困人員65%）

2. 年度限額

   最高支付限額40萬元

四、注意事項

1. 結(jié)算要求

   • 需在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，未聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)需墊付后報銷

   • 特檢特治項目需提前備案

2. 政策時效

   • 門診慢特病定點藥店保留，不影響購藥

   • 異地就醫(yī)可享受門診慢特病跨省直接結(jié)算（10種病種）

五、辦理建議

• 盡早認定 ：未辦理者可能面臨全額自付風險，需保留相關(guān)票據(jù)到戶籍地公立醫(yī)院申請

• 查詢渠道 ：通過“呼和浩特市醫(yī)療保障局”微信公眾號查詢電子地圖及政策動態(tài)