?2025年威海特殊門診年度報(bào)銷限額為1.2萬元，覆蓋23類慢性病及重大疾病?
威海市特殊門診政策通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算實(shí)現(xiàn)便民報(bào)銷，參?；颊咝杼崆巴瓿少Y格認(rèn)定。
?一、適用人群與病種范圍?
?參保要求?
- 威海市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保連續(xù)繳費(fèi)滿1年
- 持有二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明及病歷資料
?覆蓋病種?
- 高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等慢性?。ü?5類）
- 惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異等重大疾病（共8類）
?二、使用流程?
?資格申請?
- 攜帶身份證、社?？ā⒔?年病歷至醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料
- 審核通過后發(fā)放《特殊門診醫(yī)療證》（有效期3年）
?就醫(yī)結(jié)算?
- 選擇威海市人民醫(yī)院等8家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診
- 出示社?？ㄖ苯訄?bào)銷，報(bào)銷比例：職工醫(yī)保80%/居民醫(yī)保60%
?藥品限制?
- 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及治療項(xiàng)目
- 每月開藥量不超過30天用量
?三、注意事項(xiàng)?
?轉(zhuǎn)診要求?
- 需轉(zhuǎn)外就醫(yī)的，須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診單
- 異地報(bào)銷比例降低10個百分點(diǎn)
?年度復(fù)核?
- 每年12月需提交病情進(jìn)展報(bào)告
- 未復(fù)核者次年暫停待遇
特殊門診政策顯著減輕慢性病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議參保人及時辦理資格認(rèn)定并規(guī)范使用。
