截至2025年，安徽銅陵門特病種共計(jì)28類，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等重大慢性疾病及罕見病。
安徽銅陵市門診特殊疾病（簡(jiǎn)稱門特）政策是為減輕參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)而設(shè)立的重要保障制度，2025年門特病種范圍在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步優(yōu)化，既包含高發(fā)慢性病，也納入了部分治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用高的特殊疾病，具體分類及標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、惡性腫瘤及相關(guān)治療
惡性腫瘤（含白血病、淋巴瘤等）
- 治療方式：包括化療、放療、靶向治療、內(nèi)分泌治療及免疫治療。
- 報(bào)銷范圍：符合適應(yīng)癥的藥品、檢查及治療費(fèi)用。
惡性腫瘤術(shù)后康復(fù)
適用期限：術(shù)后3年內(nèi)的康復(fù)治療，包括復(fù)查、用藥及并發(fā)癥處理。
| 治療類型 | 報(bào)銷比例 | 年度限額（萬元） | 備注 |
|---|---|---|---|
| 化療/放療 | 85% | 15 | 含聯(lián)合用藥 |
| 靶向/免疫治療 | 80% | 30 | 需基因檢測(cè)或病理報(bào)告支持 |
| 術(shù)后康復(fù) | 70% | 5 | 限術(shù)后3年內(nèi) |
二、慢性代謝性疾病
糖尿病
- 分型：1型糖尿病、2型糖尿病及妊娠糖尿病。
- 并發(fā)癥：涵蓋糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)病變。
高血壓
- 分級(jí)：2級(jí)及以上高血壓（收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHg）。
- 靶器官損害：包括高血壓性心臟病、腦卒中及腎功能不全。
| 疾病名稱 | 診斷標(biāo)準(zhǔn) | 用藥范圍 | 年度檢查頻次 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后≥11.1mmol/L | 胰島素、口服降糖藥、GLP-1受體激動(dòng)劑 | 4次 |
| 高血壓 | 連續(xù)3次非同日測(cè)量達(dá)標(biāo) | ACEI/ARB、CCB、利尿劑等 | 2次 |
三、神經(jīng)系統(tǒng)及精神類疾病
帕金森病
- 癥狀：運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直及靜止性震顫。
- 用藥：左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑等。
重性精神疾病
- 病種：精神分裂癥、雙相情感障礙、重度抑郁癥。
- 管理：需專科醫(yī)生確診并制定長(zhǎng)期治療方案。
| 疾病類型 | 核心癥狀 | 常用藥物 | 隨訪周期 |
|---|---|---|---|
| 帕金森病 | 靜止性震顫、姿勢(shì)步態(tài)異常 | 左旋多巴、普拉克索 | 3個(gè)月1次 |
| 重性精神疾病 | 幻覺、妄想、情緒極端波動(dòng) | 奧氮平、丙戊酸鈉 | 1個(gè)月1次 |
四、其他重大及罕見疾病
器官移植術(shù)后抗排異治療
- 適用器官：腎臟、肝臟、心臟移植。
- 用藥：環(huán)孢素、他克莫司等免疫抑制劑。
罕見病
- 病種：血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、漸凍癥（ALS）。
- 保障：部分高值藥品納入專項(xiàng)報(bào)銷。
| 疾病類別 | 治療特點(diǎn) | 年度費(fèi)用（萬元） | 政策支持 |
|---|---|---|---|
| 器官移植術(shù)后 | 終身抗排異 | 10-20 | 報(bào)銷比例90% |
| 罕見病 | 多需特效藥 | 20-100 | 部分藥品零自付 |
安徽銅陵市2025年門特政策通過科學(xué)分類、精準(zhǔn)保障，為參?；颊咛峁┝?strong>覆蓋廣、可持續(xù)的醫(yī)療支持，切實(shí)減輕了重大疾病及慢性病患者的經(jīng)濟(jì)壓力，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的公平性與普惠性。
