?2025年麗江門特病參保人可享受年度報(bào)銷限額2萬元，涵蓋25種慢性病及8種重大疾病，需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)直接減免?
辦理門特病后，參保人需持社?？啊堕T特病就診證》到定點(diǎn)醫(yī)院就診，門診費(fèi)用按60%-90%比例報(bào)銷（具體病種不同），住院治療起付線降低50%。
?一、使用流程?
?就醫(yī)選擇?
- 必須選擇麗江市醫(yī)保局公布的?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?（如麗江市人民醫(yī)院、古城區(qū)中醫(yī)院等）
- 跨省異地就醫(yī)需提前辦理?異地就醫(yī)備案?，報(bào)銷比例下調(diào)10%
?費(fèi)用結(jié)算?
- 門診：出示社?？ㄗ詣?dòng)扣除統(tǒng)籌支付部分
- 住院：辦理入院時(shí)主動(dòng)聲明門特病身份，享受起付線優(yōu)惠
- 特殊藥品：需醫(yī)生開具《門特病專用處方》，在指定藥房取藥
?報(bào)銷范圍?
- 覆蓋?糖尿病、高血壓、惡性腫瘤?等25種慢性病
- 包含?CT、MRI檢查?及靶向藥物等8類重大疾病項(xiàng)目
?二、注意事項(xiàng)?
- 每年需在?參保地醫(yī)保中心?進(jìn)行資格復(fù)審
- 單次開藥量不超過30天用量
- 轉(zhuǎn)診需經(jīng)?二級(jí)以上醫(yī)院?出具證明
?三、常見問題?
- 急診費(fèi)用可憑票據(jù)到醫(yī)保中心手工報(bào)銷
- 門特病與普通門診待遇不可同時(shí)享受
- 年度報(bào)銷額度用盡后轉(zhuǎn)為普通醫(yī)保待遇
門特病政策顯著減輕了慢性病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議參保人定期關(guān)注?麗江市醫(yī)保局官網(wǎng)?發(fā)布的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單及藥品目錄更新，確保合規(guī)享受待遇。
