患有特定的慢性疾病可以辦理
在2025年河北保定，當參保人員患有符合規(guī)定的門診慢性病、特殊病時，可申請辦理門診慢特病。這些疾病長期治療費用較高，辦理門診慢特病后可享受相應的醫(yī)保待遇，減輕經(jīng)濟負擔。
（一）可辦理的病種范圍
- 門診慢性病
包括慢性阻塞性肺疾?。宰枞苑螝饽[）、慢性肺源性心臟病、腦血管病后遺癥嚴重功能障礙、慢性心力衰竭（包含心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纖維化、慢性心力衰竭、風濕性心臟病等情況）、慢性肝炎活動期（慢性中重度病毒性肝炎）、肝硬化、糖尿?。ê喜乐夭l(fā)癥）、高血壓病（合并嚴重并發(fā)癥）、免疫系統(tǒng)疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎）、干燥綜合征、再生障礙性貧血、精神系統(tǒng)疾?。ň穹至寻Y、抑郁癥、強迫性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作、癲癇所致精神障礙、精神障礙、分裂情感性精神障礙、嚴重精神發(fā)育遲滯）、腎病綜合征（腎病綜合癥、慢性腎衰竭、慢性腎炎）、消化系統(tǒng)潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）、慢性結(jié)腸炎（潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病）、帕金森氏病、強直性脊柱炎、股骨頭壞死、顱內(nèi)良性腫瘤輔助用藥、原發(fā)性肺纖維化、肢體動脈硬化性閉塞癥伴壞疽、重癥肌無力、癲癇病、活動性結(jié)核病（肺結(jié)核，氣管、支氣管結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎，中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核，骨、關節(jié)結(jié)核）、腦癱（限城鄉(xiāng)居民）、銀屑病、哮喘、阿爾茨海默癥、甲狀腺功能減退癥、惡性腫瘤門診治療（癌癥、骨髓增生異常綜合征、多發(fā)性骨髓瘤、慢性粒細胞性白血病、骨髓纖維化）、肝豆狀核變性、青光眼、房顫、真性紅細胞增多癥、紫癜、免疫性血小板減少等。
- 門診特殊疾病： 門診特殊疾病待遇按照住院標準執(zhí)行，不過文中未詳細列舉特殊疾病的具體病種。
（二）待遇政策
| 待遇類型 | 起付標準 | 報銷比例 | 支付限額 |
|---|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民門診慢性病 | 每年500元 | 70% | 每人每年單病種最高支付限額為1500元，參保居民同時患有兩種及以上門診慢性病的，每人每年最高支付限額為3000元 |
| 門診特殊疾病 | 一年只負擔一次起付標準，起付標準按就醫(yī)最高級別定點醫(yī)療機構(gòu)確定 | - | 支付限額為基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額與城鄉(xiāng)居民大病保險支付限額之和，在一個醫(yī)療保險業(yè)務年度內(nèi)住院和門診的統(tǒng)籌支付累計計算 |
（三）申報流程
- 參保人可通過手機“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蚧虻卿洝昂颖笔♂t(yī)療保障局官網(wǎng) - 醫(yī)保公共服務 - 個人網(wǎng)廳”在線注冊，填報申報人基本信息和申報病種，上傳原發(fā)病歷資料及近1年能佐證所申報病種住院、門診病歷和相關檢查、化驗等資料。自主選擇具有認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)，線上提交后，攜帶相關紙質(zhì)病史資料到所選定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場認定。
- 對于異地安置、年老或行動不便、運用智能技術困難、居住偏遠等本人不能進行現(xiàn)場認定的特殊參保人員，可通過親屬、村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)居委會、參保人單位醫(yī)保專管員、醫(yī)保窗口工作人員，幫助完成網(wǎng)上申報，并按要求填報具體原因后由醫(yī)師直接進行線上認定。
- 現(xiàn)場認定經(jīng)初審、復審后，申報人（或代辦人）可在受理申報20個工作日后，查詢認定結(jié)果。自認定之日起，即可按規(guī)定享受慢（特）病待遇。
在2025年河北保定，參保人員若患有規(guī)定范圍內(nèi)的門診慢性病、特殊病，可按相應的申報流程進行申請，通過認定后就能享受門診慢特病待遇，在一定程度上緩解長期治療疾病帶來的經(jīng)濟壓力。
